护理干预对高危儿母婴分离初产妇社会支持、焦虑和抑郁的影(1)
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[摘要] 目的 探讨护理干预对高危儿母婴分离初产妇社会支持、焦虑和抑郁的影响。 方法 对88例高危儿母婴分离初产妇发放社会支持评定量表(SSRS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)。根据调查结果实施护理干预，比较实施护理干预前后其社会支持、焦虑和抑郁有无差异。 结果 实施护理干预前，中度焦虑57例(64.77%)，重度焦虑31例(35.23%)；轻度抑郁21例(23.86%)，中度抑郁66例(75.00%)，重度抑郁1例(1.14%)。实施护理干预后，中度焦虑12例(13.64%)，轻度焦虑42例(47.73%)；轻度抑郁27例(30.68%)，实施护理干预前后其社会支持、焦虑和抑郁经比较，差异均有高度统计学意义(P < 0.01)。 结论 高危儿母婴分离初产妇能获得较高的社会支持，但也存在较高水平的焦虑、抑郁。医护人员采取相应的护理干预措施，才能提高其社会支持，降低其焦虑、抑郁水平，改善情绪，提高其的生活质量。
[关键词] 高危儿；初产妇；社会支持；焦虑；抑郁；护理干预
[中图分类号] R714 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2013)02(c)-0117-03
高危儿是指已发生或有可能发生危重情况而需要密切观察的新生儿。近年来，由于高危儿潜在或已经发生危重病情而转入新生儿重症监护室(NICU)监护治疗，不可避免地导致了母婴分离的产妇不断增加。据国外报道，大约10% 的新生儿在出生后需要进入新生儿科进行监护治疗，住院时间由几小时到几个月[1]。母婴分离后产妇失去了正常母亲的角色，同时因担心高危儿的病情、治疗和预后等，使产妇带来了较大的心理压力，易产生焦虑、抑郁等负面情绪，常表现为睡眠差、食欲下降、抵抗力下降、易并发感染等。产妇不良的情绪和产后乳房未能得到及时有效的吸吮，不但影响下丘脑及垂体功能，减少或抑制催乳素的分泌致使泌乳始动时间延长、泌乳量不足，而且导致子宫收缩乏力，产后出血等，严重影响产妇的身心健康[2-3]。因此，对高危儿初产妇进行相应的护理干预措施显得非常重要。2010年1月～2011年12月，对因病情需要转入NICU，导致母婴分离88例初产妇的社会支持与焦虑、抑郁进行调查，并实施相应的护理干预措施，效果满意，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选自2010年1月～2011年12月住院分娩的88例初产妇，均为自然分娩，因新生儿属于高危儿需要转入NICU。纳入标准：①产妇年龄≥ 20岁，无产后合并症及无语言沟通障碍；②新生儿转入NICU 1～2 d；③愿意参加调查。排出标准：①有神经系统疾病或精神障碍；②有妊娠合并症；③有慢性疾病；④高危儿在NICU死亡的产妇。初产妇年龄21～34岁，平均年龄27. 3岁；高中以上文化程度46例，初中文化程度42例。其中早产儿32例，新生儿黄疸23例，新生儿窒息15例，新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)14例，颅内出血4例。
1.2 研究工具和方法
母婴分离1～2 d内向调查对象发放社会支持评定量表(SSRS)、焦虑自评量表(SAS)、自评抑郁量表(SDS)[4]。SSRS包括客观支持(3项)、主观支持(4项)、及社会支持的利用度(3项)等三个维度，评分越高则得到社会支持越多。SAS、SDS均包含 20个条目，采用4级评分。SAS：每个选项分别计分为1、2、3、4分，其中第5，9，13，17，19条目为反向计分，其余为顺向计分，20个条目得分相加得粗分，标准分=粗分×1.25；41分以下者为无焦虑，41～49 分为轻度焦虑，50～59分为中度焦虑，60分以上为重度焦虑； SDS：每个选项分别计分为1、2、3、4分，第2、5、6、11、12、14、16～18、20为反序计分，其余为顺序评分，20个条目得分相加得总分，SDS 评分标准： 50 分以下为无抑郁，50～59 分为轻度抑郁，60～69 分为中度抑郁，70 分以上为重度抑郁[5]。上述量表已在国内广泛应用，有较高的信度和效度[4]。实施护理干预后1周再次发放问卷调查表。由调查者负责发放问卷调查表，发放调查表前，向被调查者解释调查的目的、意义，填表方法、注意事项等，在征得同意后，采用匿名的形式填写问卷，发放88份，收回88份，有效率为100%。
1.3 护理干预方法
与调查对象进行交谈，以进一步了解她们的心理需求、引起焦虑和抑郁的原因，并结合调查结果实施护理干预：①每天了解产妇心理动态及需求，发现问题及时给予帮助和解决。②每天送产妇到新生儿病房探视婴儿，及时将高危儿的病情及预后告诉产妇，让其了解高危儿的病情，以减轻焦虑心理；③医护人员动员其家人、亲朋好友、同事等给予产妇更多的关爱和帮助，如给予经济上的帮助、心理上的安慰，提供富含蛋白质、营养丰富、易消化的食物，必要时给产妇服用猪蹄木瓜汤，以促进乳汁分泌[6]；④向产妇讲解该高危儿所患疾病的病因、临床表现、护理方法，示范婴儿沐浴法、更换尿布方法等；⑤在病情允许的情况下，让母亲参与照顾婴儿，如更换尿片、沐浴等，哺乳婴儿；⑥向产妇说明保持充足的睡眠和良好情绪的重要性，帮助产妇调整心态；⑦指导乳房护理方法，热湿敷乳房后按摩、挤乳，不但促进乳汁分泌，同时促进了乳房内血液循环，防止乳痈的发生[7]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0数据软件包进行统计学处理，计量资料数据以均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验 ......
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