自制球拍式约束手套防止管道拔脱的护理(1)
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[摘要] 目的 探讨自制球拍式约束手套在防止管道拔脱护理中的效果。 方法 选取2012年1～11月我科收治90例留置管道、有拔管风险、需肢体约束的患者，合理将他们分为观察组和对照组，观察组患者使用自制球拍式约束手套，对照组使用普通约束带。观察约束的效果，有无滑脱、管道拔出、血行不畅、勒伤或擦伤、舒适度、家属接受等情况，观察并记录血压、心率、脉搏等情况。 结果 经统计，观察组患者滑脱、管道拔出、血行不畅、勒伤或擦伤、不舒适等情况的发生率均明显低于对照组，家属接受情况优于对照组；观察组患者血压、心率、脉搏的平均值都在正常范围内，生理状况优于对照组患者，具有统计学意义(P < 0.05)。 结论 自制球拍式约束手套在防止管道拔脱护理中的临床效果好，受到家属认可，耐用时间长，是很好的护理选择方式。
[关键词] 自制球拍式约束手套；管道拔脱；舒适度；临床效果
[中图分类号] R472 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2013)02(c)-0121-03
由于疾病的治疗需要，患者经常留置胃管、尿管、深静脉穿刺管等，而患者往往因各种原因会自行拔除管道。自制球拍式约束手套是针对这些情况的发生而制作出的一种束缚患者肢体的工具[1]，我科将这种工具应用于一些患者，并通过专业医护人员的护理，观察有无滑脱、管道拔出、血行不畅、勒伤或擦伤、舒适度、家属接受等情况，并观察血压、心率、脉搏情况。总结报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2012年1～11月我科收治90例留置管道、有拔管风险、需要约束带约束肢体的患者，经过询问病史，常规检查，确定患者的基本病情。年龄52～102岁，平均(76.7±15.6)岁；男55例，女35例。其中脑出血25例，男16例，女9例，年龄58～102岁，平均(78.8±15.7)岁；脑梗塞40例，男27例，女13例，年龄52～96岁，平均(74.4±12.3)岁；急性左心衰10例，男7例，女3例，年龄62～88岁，平均(76.5±4.2)岁；老年痴呆15例，男11例，女4例，年龄71～99岁，平均(83.8±11.6)岁。按住院的先后顺序编号，根据随机数字表法将90例需要约束肢体患者随机分为观察组、对照组，各45例。
1.2 方法
1.2.1 观察组方法
1.2.1.1 材料与制作 本约束手套结构为乒乓球拍袋状，边缘缝密，手柄部上部留有一开口，球拍部位面积大小约15 cm×15 cm，采用三层棉布缝制，掌侧两层内缝一硬胶板，以防止手指屈曲拔管；手背是一块网状的棉布，透气良好，易于观察局部血运情况，手柄部分长约10 cm，末端2 cm处套有一条宽约2 cm、质地致密柔软的白色长条状带子。
1.2.1.2 应用方法 自行制作球拍式约束手套，结构为乒乓球拍袋状，边缘缝密，易于观察局部血运情况；手柄部分长约10 cm，末端2 cm处套有一条宽约2 cm、质地致密柔软的白色长条状带子，带子可根据手掌根部大小伸缩固定；整个约束手套重约100 g，可重复清洗消毒使用。使用时将患者需要约束的上肢放进手套内，掌心贴住硬胶板以确保完全包裹手腕，手掌部不脱出，且不影响血液循环为宜[2]。由护士观察患者有无滑脱、管道拔出、血行不畅、勒伤或擦伤、舒适度等情况，并记录。医护人员要根据实际情况，帮助患者系紧约束手套，同时观察患者血压、心率、脉搏等生命体征的平均值，并做好记录[3]。治疗半个月后，通过调查问卷的方式，分别调查患者家属的接受程度，对此方法进行评分见图1。
1.2.2 对照组方法
对照组采用传统约束带进行约束，附有软垫，放置位置与头面部保持一定距离，双手在侧卧位时，系在同一侧，注意约束带选择时的优质性。在采取约束之前向患者家属解释约束的必要性，取得家属的理解。同观察组相同，每晚9∶00到早晨6∶00，由护士观察并记录患者有无滑脱、管道拔出、血行不畅、勒伤或擦伤、舒适度等情况以及血压、心率、脉搏等指标的平均值[4]。同样调查患者家属的接受程度，进行评分。
1.3 评定标准
经观察，滑脱、管道拔出、血行不畅、勒伤或擦伤、舒适度等情况发生率低于10%视为有效；高于10%视为无效[5]。
通过对家属接受程度的调查，评定分数高于90分视为优秀，70～90分视为良好，70分以下视为失败。计算有效率，有效=优秀+良好[6]。
测定患者的血压、心率、脉搏等指标。舒张压在60～90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，收缩压在110～130 mm Hg视为血压值正常；心率在60～100次/min视为正常值；脉搏在60～100次/min视为正常值[7]。
1.4 统计学方法
对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS 15.0软件进行分析，计量资料从均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P < 0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者滑脱、管道拔出、血行不畅、勒伤或擦伤、不舒适等情况发生率的比较
将两组患者滑脱、管道拔出、血行不畅、勒伤或擦伤、不舒适等情况进行对比 ......
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