血容量监测下早期目标导向性液体治疗在重症急性胰腺炎中的应用
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2013年3月15日
早期目标导向治疗,血流动力学,急性反应期
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参见附件。
周小棠 湖南省张家界市人民医院急诊科;
【摘要】目的探讨血容量监测下早期目标导向性液体治疗(EGDT)在重症急性胰腺炎(SAP)中的应用。方法选取2010年1月～2012年10月在湖南省张家界市人民医院的SAP患者132例,随机分为观察组和对照组,每组各66例。在SAP急性反应期综合治疗的基础上,对照组予以传统液体复苏,观察组予以早期目标导向治疗,观察两组患者48 h液体输入量、48 h血乳酸(Lac)水平、达标后APACHEⅡ评分、血淀粉酶恢复时间、并发症发生率和28 d死亡率等。结果观察组48 h液体输入量、48 h LAc水平、血淀粉酶恢复时间、血管活性药物使用时间、机械通气时间均少于(或小于)对照组,达标后APACHEⅡ评分高于对照组,且并发症发生率和28 d死亡率均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论血容量监测下早期目标导向性液体治疗能动态反映SAP患者的血流动力学状态,对提高临床疗效、降低并发症发生率和死亡率均具有重要的临床意义。
【关键词】 重症急性胰腺炎 早期目标导向治疗 血流动力学 急性反应期
【分类号】R576
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)病情凶险、并发症多、病情进展迅速、病死率可高达20%～35%[1];急性反应期(发病2周内)主要表现为全身炎性反应(sys-tematic inflammatory response syndrome,SIRS)和多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome,
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