罗哌卡因复合地塞米松或舒芬太尼用于术后硬膜外镇痛的对比研究
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2013年4月5日
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徐强 武警兵团指挥部后勤部医院麻醉科;
【摘要】目的比较硬膜外给予地塞米松或舒芬太尼对罗哌卡因术后镇痛效果的影响。方法将2011年1月~2012年10月武警兵团指挥部后勤部医院114例患者被随机分配成三组接受硬膜外镇痛,每组各38例。各组使用的药物:R组为0.5%罗哌卡因5 mL(25 mg)+生理盐水5 mL;RS组为0.5%罗哌卡因5 mL+0.000 16%舒芬太尼溶液5 mL;RD组:0.5%罗哌卡因5 mL+0.08%地塞米松溶液5 mL。给予试验药物后以视觉模拟评分(VAS)评估患者的疼痛情况,记录患者首次追加镇痛时间、术后24 h哌替啶需求总量、需要追加镇痛的患者例数等信息及患者术后恶心、呕吐、瘙痒、尿潴留、呼吸抑制的发生情况。使用SPSS 11.0软件进行统计学分析。结果 RS组(罗哌卡因+舒芬太尼)和RD组(罗哌卡因+地塞米松)的术后首次镇痛时间[(15.30±5.57)h和(14.40±5.10)h]明显长于R组(单纯罗哌卡因)[(3.10±0.56)h],RS组[(28.0±13.3)mg]和RD组[(30.0±12.9)mg]的术后哌替啶的总用量亦明显少于R组[(80.0±25.7)mg]。R组主动要求追加镇痛的患者例数及比例(37例,97.3%)大于RS组(19例,50.0%)和RD组(23例,60.5%)。结论硬膜外给予地塞米松可以明显增强罗哌卡因的术后镇痛作用,延长其镇痛时间,同时减少术后阿片类药物的需求,并减少使用阿片类药物导致的不良反应。
【关键词】 罗哌卡因 舒芬太尼 地塞米松 术后镇痛
【分类号】R614
硬膜外镇痛是临床上常用的术后镇痛方法,临床上往往将其他药物与局麻药复合使用以减少局麻药的用量并增强镇痛效果[1]。其中,局麻药与阿片类药物的联合应用往往能提供满意的镇痛,但阿片类药物的使用却增加了患者恶心、呕吐、瘙痒、尿潴留甚至呼吸抑制的发生率,而舒芬太尼是目
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