海绵肾的超声诊断价值探讨(2)
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超声检查对海绵肾临床诊断和鉴别诊断具有重要意义，具有无创，无辐射等优点[9]，其声像图表现典型，表现为结石位于肾边缘1.0 cm以内，与肾锥体分布一致的高回声光团，并且呈簇状扇行排列，环绕于集合系统的周围，后方有或无声影。在髓质海绵肾锥体内扫及分布一致的高回声区域，呈现放射状排列分布，主要是由于集合管的囊腔较小，形成大量的反射界面反射超声波，并且在内部可有成簇的放射状分布的小结石[10]，所以在声像图上呈现高回声区域，并不能显示无回声区的囊腔。肾皮质回声信号均匀，较正常薄(图1)，通过本组研究显示与健康对照组相比右肾皮质厚度(t = -6.67，P = 0.003)、左肾皮质厚度(t = -6.98，P = 0.002)差异显著，具有统计学意义，说明海绵肾肾皮质变薄可以作为鉴别诊断之一；同时肾脏形态大小接近正常，通过本组研究显示两组在双侧肾实质厚度相比差异不显著。当结石经过扩大的乳头管进入肾盂、肾盏时，在集合系统可以发现伴有声影的强回声光团，形态位置比较固定，如果结石落入输尿管，则会引起肾盂积水，严重者肾锥体出现受压变形。
根据以上海绵肾声像图的表现，同时结合资料中静脉肾盂造影或CT增强检查的资料进行分析，海绵肾声像图表现可大致可以分为海绵样增强型及强回声团型两种[11]，声像图特点总结如下：①病变的肾髓质部分均有回声增强表现，正常的肾髓质回声略低于肾皮质的回声，在本组病例中的肾髓质回声均高于肾皮质的回声强度。②海绵样增强型：病变部位的髓质回声强度接近于肾窦回声，部分肾锥体内可以看到筛状结构回声，结合静脉肾盂造影可以呈现葡萄状阴影的扩张小管，并且在内部可以显示部分砂粒状高密度影像。扩张的小囊腔一般不容易显示 ......
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