母妊娠高血压综合征对早产儿血清皮质醇水平的影响及意义(2)
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妊娠是女性特有的一种生理现象，而妊高征则是妊娠特有的疾病，发病率占9.4%，其病程持续时间长短、疾病严重程度与胎儿的预后密切相关。妊高征是孕产妇及新生儿发病和病死的主要原因[5]。产妇妊高征可使胎儿宫内生长发育迟缓，严重者可导致死胎、死产或新生儿死亡，重症病例常需提前终止妊娠。近年来，尽管孕期监护技术水平有了很大提高，但早产的发生率并无明显下降。降低早产发生率、提高早产儿存活率及生存质量仍是当今医学界研究的热点。胎儿的生长发育有赖于神经内分泌系统的各种激素和细胞因子的调节，但目前研究较多的是足月儿，对早产儿神经内分泌系统各种激素的研究甚少。Bjelica[6]指出，患有妊高征的患者对应激的反应更明显。流行病学研究显示，孕期的各种应激均是早产的危险因子，而皮质醇是应激的重要指标，研究中常用唾液和血液中的皮质醇来反映体内皮质醇水平。临床研究发现，母亲孕期应激对胎儿皮质醇水平和免疫功能均有影响，孕期应激时母亲的皮质醇水平升高，皮质醇可通过胎盘进入胎儿血液循环，导致胎儿血中皮质醇水平升高，使胎儿处于应激状态[7]。John等[8]提出在，母胎应激时胎儿肾上腺同样会分泌较多的皮质醇。体内糖皮质激素的分泌主要受HPA轴调节。下丘脑分泌CRH，进入垂体前叶，促进其分泌促肾上腺皮质激素(ACTH)，ACTH作用于肾上腺，促进其分泌皮质醇，皮质醇进入血液中，和血液中的皮质醇结合球蛋白(CBG)以及白蛋白相结合，但以与CBG结合为主。因此，血液中含有游离型和结合型两种皮质醇，彼此相互转化，发挥着调节作用，但只有游离型皮质醇才能进入细胞发挥其生理效应。糖皮质激素的主要作用有：①调节体内三大营养物质的代谢，如促进糖异生、升高血糖、促进蛋白质和脂肪分解；②抗休克作用，提高血管张力，有利于维持血容量，维持血压；③使红细胞、粒细胞、血小板增多，淋巴细胞、嗜酸性粒细胞减少；④较弱的贮钠排钾作用；⑤参加机体的应激反应，调整应激时机体的状态。当机体受到意外刺激时，将立即引起ACTH和糖皮质激素增多，这一反应称为应激反应，皮质醇在应激反应中扮演重要角色。因此，皮质醇也是机体调节和适应应激的重要内分泌激素之一 ......
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