1.2 超声介入

    近年超声引导下肝癌介入技术发展较快，且日臻完善，主要包括对肿瘤细胞和肿瘤间质的损毁。

    1.2.1 超声引导下经皮穿刺瘤内注射无水酒精 在超声引导下将穿刺针插至瘤体内，注射适量PEIT，其作用机制是使细胞膜脱水和蛋白质变性，立即产生凝固坏死[11]，可以使肝癌结节坏死率达到72.6%[12]；其适应证：①肿瘤直径小于5 cm的肝细胞癌；②癌结节总数不超过3个；③白细胞过低不能耐受化放疗者；④肝癌术后复发无法再手术者；PEIT用量V = π(R+0.5)(mL)，或按肿瘤直径1 cm用1～2 mL计算，一般单次不超过15 mL，每周2次，5～10次为1个疗程，PEIT副作用小，耐受性好，费用低，但风险偏大，反复穿刺或操作不当可致出血、肿瘤破裂、针道种植转移等不良后果，酒精过敏或有大量腹水者禁用；此外，瘤内注射乙酸、高温生理盐水、蒸馏水等操作过程和作用机制基本相同。

    1.2.2 射频治疗(TAT) 在B超引导下经皮穿刺将电极针插入病灶内，释放数个微电极，在肿瘤组织内张开如锚状，通过电脑程序控制进行加温治疗，是针对肿瘤进行热消融治疗的手段，肿瘤细胞对热的耐受能力较正常细胞差，局部达到39～40℃可致癌细胞停止分裂 ......