左炔诺孕酮节育器联合超声监测排卵治疗子宫腺肌症性不孕症的临床研究(2)
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3 讨论
随着我国经济的高速发展，工作、生活压力增高，各种原因所致人工流产率的上升，以及自身内分泌因素影响，剖宫产率的上升[4]，患子宫腺肌症所致不孕症的患者日渐增多，据统计有50%患者合并不孕症[5]。这类患者生活质量差，严重影响工作，医疗费用大，对社会、家庭及其自身的危害极大。LNG-IUD通过宫内缓释系统在宫腔内给药，直接释放进入靶器官，使子宫内膜蜕膜化和萎缩，并使异位病灶萎缩、退化，子宫体积缩小，月经量减小[6]，患者的痛经症状得到明显的改善，视觉评分显著降低，为受孕创造了良好自身条件[7]。同时经阴道超声监测排卵，选择受孕最佳时机，为提高受孕率提供客观依据。在国外，LNG-IUD目前主要用于围绝经期功血和月经过多、子宫内膜异位症、子宫内膜增殖症等方面[8]，另外，在子宫腺肌症方面的研究也已取得了初步成果[6]：①显示该方法有一定疗效；②对LNG-IUD的作用机制进行了初步研究，认为通过宫内缓释系统在宫腔内给药，直接释放进入靶器官，子宫内膜的高浓度左炔诺孕酮下调了子宫内膜雌激素和孕激素受体，使子宫内膜蜕膜化和萎缩，痛经症状得到明显的改善，视觉评分显著降低[9]。在国内，左炔诺孕酮节育器应用于子宫腺肌症已育患者也有报道[10]，对于有再生育要求患者治疗后受孕情况则少见报道。本项目拟在已有的研究基础上，结合e-Flow成像探讨该领域当前急需解决的问题 ......
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