全凭静脉麻醉和静吸复合全麻在颅脑手术中应用效果分析
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2013年7月15日
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参见附件。
熊振辉 马建军 广东省深圳市光明新区人民医院麻醉科;
【摘要】目的探讨全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在颅脑手术中的临床麻醉效果,比较两种麻醉方法对围术期应激反应的影响,为寻求麻醉安全方式提供依据。方法收集2009年1月~2012年12月于深圳市光明新区人民医院行颅脑损伤手术治疗的患者,其中,全凭静脉麻醉患者45例作为观察组,静吸复合麻醉患者52例作为对照组,比较两组血流动力学变化、血清IL-6、肾上腺素(ADR)、去甲肾上腺素(NADR)的浓度变化以及自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间、术后24 h不良反应发生情况。结果两组患者心率、平均动脉压在术中、术后24 h均较麻醉前基础值升高,对照组上升较观察组明显(P0.05);两组患者血清IL-6在术中、术后24 h均较麻醉前基础值升高(P0.05),对照组上升较观察组明显(P0.05);对照组术中、术后24 h血清ADR、NADR浓度升高(P0.05),观察组术中血清ADR、NADR浓度有所下降,术后24 h升高(P0.05);两组患者BIS在术中较麻醉前基础值明显下降(P0.05),对照组较观察组明显下降(P0.05);观察组术后苏醒时间[(5.47±2.27)min]、拔管时间[(8.92±2.14)min]、定向力恢复时间[(15.81±5.95)min]均明显短于对照组的苏醒时间[(8.97±2.51)min]、拔管时间[(13.45±4.93)min]、定向力恢复时间[(24.14±7.25)min],两组差异有高度统计学意义(P0.01)。观察组术后恶心呕吐发生率(2.22%)明显低于对照组(17.31%)(P0.05)。结论全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在颅脑损伤手术中比较,血流动力学更稳定,创伤所产生的应激反应更少,拔管期更加平稳,且不良反应明显减少。
【关键词】 全凭静脉麻醉 静吸复合麻醉 手术
【基金】广东省深圳市科技计划项目(项目编号:201103230)
【分类号】R614.24
颅脑损伤作为常见的急危重症,其致死率和致残率较高,多需急诊手术,因此对麻醉有很高的要求,选择合适的麻醉方法是非常重要的。20世纪60年代以前,静脉麻醉由于其可控性较差等局限性仅用于吸入全麻的辅助,随着短效、超短效全麻药物的问世,其获得长足发展,已成为临床手术主要麻
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