超声引导神经刺激器定位腋入路臂丛神经肌皮神经解剖变异的研究
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2013年7月25日
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赵旸 种皓 周雁 北京积水潭医院麻醉科;
【摘要】目的本研究以超声引导和神经刺激器定位技术观察记录腋入路臂丛神经阻滞时肌皮神经对应的解剖位置及变异。方法选择251例行手、前臂及上肢远端手术的患者,麻醉方法为腋入路臂丛神经阻滞。将超声探头垂直于胸大肌和肱二头肌交界部位放置,采集横断面图像,包括腋动脉、腋静脉、尺神经、桡神经、正中神经、肌皮神经,联合应用神经刺激器定位并记录每根神经的位置。结果肌皮神经大部分(84.5%)分布在喙肱肌和肱二头肌之间,有33例(13.1%)肌皮神经位于腋鞘内,在腋动脉的外侧,有6例(2.4%)患者在腋窝处未找到肌皮神经,将探头沿长轴向远端滑动,可以在稍远的地方看到支配喙肱肌的神经。正中神经、尺神经、桡神经均靠近腋动脉,分布在神经血管束中。结论肌皮神经一般不在腋鞘内,应在喙肱肌中单独阻滞。由于神经分布在腋动脉周围的位置不同,为获得所有终末神经的完善阻滞,最好使用神经刺激器定位每支神经。
【关键词】 超声引导 神经刺激 臂丛神经 神经阻滞 解剖
【分类号】R614
腋入路臂丛神经阻滞操作容易,有清晰的血管作为解剖标志,并发症少,在手部、前臂及肘关节手术中应用广泛。目前临床上腋入路臂丛阻滞常用的方法为盲探法,包括异感法、贯穿动脉法、外周神经刺激法,但是往往会伴随较高的阻滞不全率,尤其是肌皮神经阻滞不全更易发生。肌皮神经分
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