纤维支气管镜肺灌洗联合无创正压通气对重症肺部感染C反应蛋白和细胞因子的影响
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2013年9月5日
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参见附件。
张莉 何薇薇 解宁 第二军医大学长征医院南京分院呼吸科;
【摘要】目的考察纤维支气管镜肺灌洗联合无创正压通气(NIP-PV)对重症肺部感染C反应蛋白(CRP)和细胞因子的影响。方法选择2012年3月～2013年1月第二军医大学长征医院南京分院确诊为呼吸衰竭的重症肺部感染患者50例(观察组),行纤维支气管镜肺灌洗联合NIP-PV治疗,选择2012年3月前呼吸衰竭合并重症肺部感染患者50例为对照组,给予常规治疗;比较治疗前及治疗后15 d对照组患者白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)的变化;观察血气指标、治疗效果及并发症情况。结果观察组总有效率[90.0%(45/50)]高于对照组[70.0%(35/50)],差异有统计学意义(P0.05)。观察组及对照组治疗后15 d IL-6[(9.7±3.9)、(33.3±5.1)ng/L]、IL-8[(18.4±5.8)、(82.1±22.7)ng/L]、TNF-α[(12.0±2.3)、(25.2±7.6)ng/L]和CRP[(4.5±1.9)、(23.5±2.7)mg/L]与同组治疗前比较明显下降,差异均有统计学意义(均P0.05);观察组治疗后15 d IL-6、IL-8、TNF-α和CRP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组治疗后15 d血气指标PaO2[(89.6±12.5)mm Hg]、PaCO2[(36.8±4.1)mm Hg]、SaO2[(98.7±5.0)%]、HR[(82.3±8.2)次/min]、RR[(21.6±3.2)次/min]较治疗前明显好转,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组治疗后15 d PaO2、HR、SaO2和RR均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组并发症总发生率[24.0%(12/50)]低于对照组[58.0%(29/50)]。结论纤维支气管镜肺灌洗联合NIP-PV可显著降低重症肺部感染患者IL-6、IL-8、TNF-α和CRP水平,改善患者血气指标及预后。
【关键词】 纤维支气管镜肺灌洗 无创正压通气 重症肺部感染 细胞因子
【分类号】R563.1
中国医药导报重症肺部感染是临床神经外科较常见的急危重症,多为创伤、气管插管以及大剂量广谱抗菌素等多因素引起致病力强的细菌或多种耐药性菌及混合感染,病情进展快死亡率高,可造成呼吸衰竭和休克[1]。有研究显示,对重症肺部感染行常规治疗联用无创正压通气(NIP-PV)和纤维
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