成人Still病的淋巴结病理诊断及临床意义(1)

http://www.100md.com 2013年10月5日 中国医药导报2013年第28期

     [摘要] 目的 观察成人Still病(AOSD)的淋巴结病理形态特点，探讨其在AOSD诊断中的临床意义。 方法 对浙江省桐乡市中医医院病理科收治的4例AOSD患者的临床资料进行回顾性分析，并对其淋巴结活检及免疫组化标记结果进行观察分析。 结果 患者主要表现为体温升高、皮疹及关节痛等临床症状，肝脾及淋巴结肿大，外周血白细胞较正常水平升高，EB病毒，HIV及抗RNP抗体正常。患者淋巴结部分结构保存，副皮质区增宽，淋巴结主要呈增生性改变，增生细胞主要是免疫母细胞及Langerhans细胞，可见小淋巴细胞及组织细胞等散在分布，增生细胞核分裂象较多见，且异型性明显。免疫组化标记结果显示，免疫母细胞表达CD20及CD79α或表达CD3及CD45RO，Langerhans细胞胞质及胞核、高尔基区，CD1a和vementin胞质阳性，活化的淋巴细胞表达CD30，组织细胞表达CD68，CD15及ALK等均无表达。 结论 AOSD临床诊断不依赖于淋巴结活检，但淋巴结活检对AOSD的诊断具有重要的辅助价值，且肿大的淋巴结的免疫反应特点对AOSD的鉴别诊断也具有重要意义。

    [关键词] 成人Still病；淋巴结；病理诊断；临床意义

    [中图分类号] R542.22 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2013)10(a)-0096-04

    不明原因发热最常见的原因是感染性疾病、炎性血管疾病、结缔组织疾病、恶性疾病等 ......
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    付海英 裴再军 方峰 浙江省桐乡市中医医院病理科;浙江省桐乡市中医医院外一科;华中科技大学;

    【摘要】目的观察成人Still病(AOSD)的淋巴结病理形态特点,探讨其在AOSD诊断中的临床意义。方法对浙江省桐乡市中医医院病理科收治的4例AOSD患者的临床资料进行回顾性分析,并对其淋巴结活检及免疫组化标记结果进行观察分析。结果患者主要表现为体温升高、皮疹及关节痛等临床症状,肝脾及淋巴结肿大,外周血白细胞较正常水平升高,EB病毒,HIV及抗RNP抗体正常。患者淋巴结部分结构保存,副皮质区增宽,淋巴结主要呈增生性改变,增生细胞主要是免疫母细胞及Langerhans细胞,可见小淋巴细胞及组织细胞等散在分布,增生细胞核分裂象较多见,且异型性明显。免疫组化标记结果显示,免疫母细胞表达CD20及CD79α或表达CD3及CD45RO,Langerhans细胞胞质及胞核、高尔基区,CD1a和vementin胞质阳性,活化的淋巴细胞表达CD30,组织细胞表达CD68,CD15及ALK等均无表达。结论 AOSD临床诊断不依赖于淋巴结活检,但淋巴结活检对AOSD的诊断具有重要的辅助价值,且肿大的淋巴结的免疫反应特点对AOSD的鉴别诊断也具有重要意义。

    【关键词】 成人Still病 淋巴结 病理诊断 临床意义

    【基金】教育部高等学校博士学科点专项科研基金项目(编号20090142110076)

    【分类号】R593

    不明原因发热最常见的原因是感染性疾病、炎性血管疾病、结缔组织疾病、恶性疾病等。在炎性血管疾病及结缔组织中,比例最高的是成人Still病(adult-onset Still's desease,AOSD)。AOSD患者常表现为高热、一过性皮疹、关节炎及多器官受累等临床症状,常伴有肝脾淋巴结肿大及外周