常规静息心电图ST—T改变在老年冠心病诊断中的临床价值(2)

http://www.100md.com 2013年10月5日 中国医药导报2013年第28期

     老年冠心病的症状包括胸痛、牵涉痛、恶心、呕吐、呼吸困难、出汗和头昏目眩。由于冠状动脉的粥样斑块破裂引起冠状动脉的狭窄加重、血栓形成，甚至完全闭塞，造成患者的心肌缺血、坏死，临床上出现严重的胸痛、心律失常、心力衰竭、休克甚至死亡等严重后果，是最常见且死亡率最高的一种心血管急症[7]。有些患者可能没有胸痛症状，有报道称，4%～14%的急性心肌梗死患者仅有突然呼吸困难这唯一表现。疼痛牵涉到臂、颚、颈部、背部或腹部疼痛，如果疼痛延伸到肩膀，左手臂或双臂则会增加急性冠脉综合征发生的可能性。典型的心绞痛描述为胸骨下疼痛，劳累时疼痛加剧，休息时得到缓解。具备这三个特征比只具有一种或者两种特征的患者患急性冠脉综合征的可能性大。休息时年轻人突发胸痛则需要考虑急性血管痉挛，只有大约2%可卡因相关的胸痛患者有急性冠脉综合征。

    冠心病的诊断方法包括：ECG、X射线、MRI扫描、CT扫描和冠脉造影。ECG是一种用来衡量和诊断心脏节律异常的方法，特别是导电组织损害所造成的节律异常，或者电解质失衡引起的节律异常。ECG不能可靠地测量心脏的泵血能力，但是基于超声波的超声心动图或核子医学是可以检验的。人或其他动物在心脏骤停时，仍然可以有一个正常的ECG信号。一个典型的心脏周期ECG由P波 ......