胸腰椎爆裂骨折神经功能损伤的危险因素分析
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2013年11月5日
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参见附件。
刘兆勇 杨超 山东省临朐县人民医院骨科;解放军第四〇一医院骨二科;
【摘要】目的探讨胸腰椎爆裂骨折导致神经功能损伤的原因和危险因素及骨折结构特点。方法选择2008年3月~2012年10月山东省临朐县人民医院收治145例胸腰椎爆裂骨折患者,回顾性分析其相关临床资料、影像学资料及神经功能损伤情况。结果损伤节段、Denis分类、椎体压缩、后凸Cobb角、后方韧带复合体损伤、椎管内占位与神经功能损伤有相关性(OR=1.727、1.869、1.859、1.698、2.168、2.216,P0.05),其中后方韧带复合体损伤、椎管内占位是神经功能损伤的独立危险因素(OR=2.168、2.216,P0.05)。T12和L1最易发生后方韧带复合体损伤,T11和L2则相对较少,Denis分类Ⅱ型、Ⅳ型最易发生后方韧带复合体损伤,Ⅴ型则相对较少。后方韧带复合体损伤与神经损伤程度呈正相关(r=0.415,P0.05),椎管内占位程度与神经功能损伤程度呈正相关(r=0.468,P0.05)。结论后方韧带复合体的完整性和椎管内占位程度与胸腰椎爆裂骨折神经功能损伤关系密切,T12、L1和Denis分类Ⅱ型、Ⅳ型的椎体骨折发生神经功能损伤的发生风险高。
【关键词】 爆裂骨折 胸腰椎 神经功能损伤 后方韧带复合体 椎管内占位
【基金】上海市科学技术委员会科技支撑项目(编号12441900600)
【分类号】R683.2
脊柱爆裂主要由于受到垂直、屈曲压缩等方向的暴力导致骨质粉碎向周围爆散的骨折,以椎体后壁骨折为特征,严重影响脊柱的稳定性,骨折块突入椎管形成占位压迫可引起脊髓和马尾神经功能损伤[1]。神经功能损伤是脊柱骨折治疗的重要研究课题,国内外对神经功能损伤因素研究中,椎体
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