手术治疗对宫颈上皮内瘤变患者阴道分娩的影响
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2013年11月25日
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雷玲玲 刘晓巍 首都医科大学附属北京妇产医院产科;
【摘要】目的探讨手术治疗对宫颈上皮内瘤变(CIN)患者阴道分娩的影响。方法回顾性研究2002年10月~2012年10月因CIN实施过宫颈电刀环切术(LEEP)或宫颈冷刀锥切术(CKC)在首都医科大学附属北京妇产医院行阴道分娩的128例患者,其中实施过LEEP术的72例患者作为LEEP组;实施过CKC术的56例患者作为CKC组,随机抽取同期无宫颈手术治疗史且正常阴道分娩的妇女128例作为对照组,比较各组产程时间、会阴侧切、产钳助娩、宫颈裂伤、产后出血等情况,评估分析手术治疗对CIN患者阴道分娩的影响。结果①第一产程时间、潜伏期时间、活跃期时间、第二产程时间、第三产程时间LEEP组分别为:(9.82±1.14)h、(7.35±1.25)h、(2.47±0.46)h、(42.36±5.56)min、(14.31±3.59)min;CKC组分别为:(9.81±1.21)h、(7.22±1.24)h、(2.59±0.50)h、(41.96±5.70)min、(14.20±3.54)min;对照组分别为:(9.78±1.01)h、(7.18±1.05)h、(2.60±0.46)h、(42.18±5.59)min、(14.16±3.54)min,三组在产程时间方面的差异均无统计学意义(均P0.05)。②CKC组侧切率、产钳率、宫颈裂伤率、产后出血率分别为:46.4%、3.6%、8.9%、3.6%;LEEP组分别为:48.6%、2.8%、13.9%、2.8%;对照分别为:43.8%、3.1%、9.4%、3.9%,三组在并发症方面的差异均无统计学意义(均P0.05)。结论本研究LEEP组、CKC组与对照组阴道分娩产程无明显差异,说明手术治疗后宫颈机能没有明显异常,可以自然阴道分娩,所以不应轻易以宫颈手术史作为剖宫产的理由。
【关键词】 宫颈上皮内瘤变 阴道分娩 宫颈电刀环切术 宫颈冷刀锥切术
【基金】首都卫生发展科研专项基金(项目编号:首发2011-2011-01)
【分类号】R737.33
近来宫颈癌发病率逐年攀升且趋于年轻化,年轻的宫颈上皮内瘤变(CIN)患者也有增多的趋势[1-3]。随着生活水平的提高、医学知识的普及、诊断技术的提高以及妇女保健意识的增强,多数宫颈疾病能够得到早期诊断和及时治疗。宫颈环行电切除术和冷刀锥切术是手术治疗宫颈病变非常有效
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