[摘要] 目的 研究比较舒芬太尼和芬太尼在体外循环(CPB)冠状动脉旁路移植术(on-pump CABG)中对血流动力学及血清心肌肌钙蛋白(cTnⅠ)浓度的影响。 方法 选择2013年2～6月邢台市第三医院择期行冠状动脉旁路移植术患者60例，随机分成两组，每组30例。舒芬太尼组(S组)分别于麻醉诱导、切皮前、劈胸骨前、体外循环转流前、停机后各静注舒芬太尼1 μg/kg；芬太尼组(F组)分别于麻醉诱导、切皮前、劈胸骨前、体外循环转流前、停机后各静注芬太尼10 μg/kg。比较两组术中血流动力学参数及血清心肌cTnⅠ浓度。 结果 血流动力学比较：气管插管即刻(T1)及切皮(T2)两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)比麻醉诱导前(T0)升高(P < 0.05)，F组比S组升高明显(P < 0.05)，停机后即刻(T4)HR[(68.5±12.2)、(66.8±11.2)次/min]和停机后30 min(T5)HR[(72.5±8.5)、(67.8±9.6)次/min]高于T0[(56.6±7.2)、(55.4±8.0)次/min](P < 0.05) ......
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    张俊彪 李芳 宋计平 王继宏 张倩 河北省邢台市第三医院心血管手术室;河北省邢台市眼科医院麻醉科;

    【摘要】目的研究比较舒芬太尼和芬太尼在体外循环(CPB)冠状动脉旁路移植术(on-pump CABG)中对血流动力学及血清心肌肌钙蛋白(cTnⅠ)浓度的影响。方法选择2013年2~6月邢台市第三医院择期行冠状动脉旁路移植术患者60例,随机分成两组,每组30例。舒芬太尼组(S组)分别于麻醉诱导、切皮前、劈胸骨前、体外循环转流前、停机后各静注舒芬太尼1μg/kg;芬太尼组(F组)分别于麻醉诱导、切皮前、劈胸骨前、体外循环转流前、停机后各静注芬太尼10μg/kg。比较两组术中血流动力学参数及血清心肌cTnⅠ浓度。结果血流动力学比较:气管插管即刻(T1)及切皮(T2)两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)比麻醉诱导前(T0)升高(P0.05),F组比S组升高明显(P0.05),停机后即刻(T4)HR[(68.5±12.2)、(66.8±11.2)次/min]和停机后30 min(T5)HR[(72.5±8.5)、(67.8±9.6)次/min]高于T0[(56.6±7.2)、(55.4±8.0)次/min](P0.05),两组间其他差异无统计学意义(P0.05)。心肌cTnⅠ浓度比较:术前S组[(0.67±0.22)μg/L]与F组[(0.71±0.20)μg/L]比较差异无统计学意义(P0.05),所有血管桥开放后4、8、24、48 h,两组均高于术前(P0.05),S组[(2.37±0.55)、(1.82±0.62)、(1.42±0.33)、(0.84±0.28)μg/L]低于F组[(3.08±1.12)、(3.62±0.98)、(1.89±0.57)、(1.32±0.47)μg/L](P0.05)。结论体外循环冠状动脉旁路移植术使用舒芬太尼麻醉,血流动力学更平稳,术后血清心肌cTnⅠ较低,心肌保护作用较好。

    【关键词】 舒芬太尼 体外循环 冠状动脉旁路移植术 血流动力学 心肌肌钙蛋白Ⅰ

    【分类号】R614

    体外循环下冠状动脉旁路移植术是重症冠心病患者的终末治疗手段。由于手术时间长,对机体创伤大,且体外循环及血管桥开放后的缺血心肌再灌注不可避免会加重心肌损伤,因此维持术中血流动力学的平稳及采取一定的心肌保护措施至关重要。舒芬太尼为特异性μ受体高选择性激动剂,是芬