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编号:12400605
连续性血液净化治疗脓毒症患者的临床研究
http://www.100md.com 2013年12月5日
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    参见附件。

    崔嵘 陈齐国 长沙市第四医院;

    【摘要】目的探讨连续性血液净化(CBP)治疗脓毒症患者的临床效果及影响预后的相关因素。方法回顾性分析2009年1月~2010年12月长沙市第四医院ICU收治的行CBP治疗的脓毒症患者17例(CBP组),选择同期未行CBP治疗的脓毒症患者17例(非CBP组)为对照,比较两组患者的一般资料、治疗前后血液生化改变、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)等,对比分析两组治疗前后临床参数的变化及与预后的关系。结果①治疗后两组心率、呼吸频率、中心静脉压(CVP)、血肌酐(SCr)、氧合指数(PO2/FIO2)等与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后CBP组平均动脉压(MAP)[(88.3±12.5)mm Hg]、CVP[(12.7±5.0)cm H2O]、SCr[(225.0±113.2)μmol/L]、C反应蛋白(CRP)[(103.3±82.3)mg/mL]、PO2/FIO2[(2.51±0.72)]、APACHEⅡ评分[(22.8±6.3)分]与非CBP组比较[(81.9±15.1)mm Hg、(14.1±3.9)cm H2O、(172.3±141.8)μmol/L、(150.9±109.1)mg/mL、(1.91±0.46)、(28.4±2.1)分],差异均有统计学意义(P0.05)。②CBP组与非CBP组比较,转出ICU比例较高,病死率较低,差异均有统计学意义(P0.05)。③多因素回顾性分析显示,APACHEⅡ评分、PO2/FIO2以及MAP是与预后相关的独立危险因素。结论 CBP治疗脓毒症的效果优于非血液净化方式,治疗前患者的疾病严重程度是决定预后的重要因素。

    【关键词】 血液净化 连续性 脓毒症 临床研究

    【基金】湖南省医药卫生科研计划课题项目(编号B2011-119)

    【分类号】R459.7

    脓毒症是全世界范围内住院患者致病和致死的主要因素之一,据报道全世界严重脓毒症的年发病率在3‰[1],病死率为30%~60%[2]。治疗的常规应该包括全身灌注的维持及感染源的根除。本研究对ICU中因感染导致的脓毒症患者,应用连续性血液净化(contiuous blood purification,CBP)或抗

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