帕瑞昔布钠联合芬太尼在经皮椎间孔镜局部麻醉手术中的效果观察
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2013年12月5日
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夏若林 王雪枝 江西省景德镇市第三人民医院麻醉科;江西省景德镇市第三人民医院脑外科;
【摘要】目的评价帕瑞昔布钠联合芬太尼在经皮椎间孔镜局部麻醉手术中的镇痛效果。方法将景德镇第三人民医院2011年10月~2013年5月行经皮椎间孔镜下腰椎髓核摘除、射频消融、纤维环成形术的60例患者随机分为治疗组和对照组,各30例,所有患者美国麻醉协会(ASA)评分为Ⅰ~Ⅱ级。治疗组应用帕瑞昔布钠40 mg+芬太尼0.1 mg静注;对照组采用芬太尼0.1 mg静注。两组药物均用生理盐水稀释为5 mL,并在手术开始前20 min静注。两组患者均采用2%盐酸利多卡因稀释作为局麻药物。记录麻醉前(T0)、导针刺破腰背部皮肤时(T1)、扩孔器进入椎间盘纤维化边缘时(T2)、纤维环扩孔开窗时(T3)、神经根松解髓核取出时(T4)、射频消融时(T5)等时段的视觉模拟评分(VAS)及平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)的变化情况及不良反应发生情况。结果 T1~5时点治疗组患者MAP、HR及VAS评分均低于对照组(P0.05),术中治疗组芬太尼追加量较对照组少(P0.05)。两组患者手术时间、各时点SpO2以及不良反应的发生情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论帕瑞昔布钠联合芬太尼强化麻醉能有效地减少术中芬太尼的追加量,降低患者VAS评分。
【关键词】 帕瑞昔布钠 芬太尼 经皮椎间孔镜 镇痛
【分类号】R614.2
帕瑞昔布钠是一种既可静注又可肌注的选择性环氧化酶2(COX-2)抑制剂,其通过抑制外周和中枢COX-2的表达,以减少外周和中枢前列腺素的合成,达到抑制痛觉超敏以提高患者痛阈的目的。经皮椎间孔镜术中强化麻醉可有效地提高患者的痛阈,提高手中国医药导报2013年12月第10卷第34期·
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