胸外科手术后患者医院感染的临床分析及病原学研究(2)
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送检标本阳性率25.0%，痰液送检标本最多，阳性率也最高，占45.6%，总的送检标本阳性率不高，与采集标本、标本保存、检验人员等多种因素相关[5]。痰液送检标本多且阳性率高的原因与呼吸系统感染构成比高的原因相同。导管送检标本数及阳性数居第二位，对于胸外科手术时间较长患者，术前大多留置导管，而导管操作及留置时间长导致易于发生感染。
本研究结果显示，胸外科手术后医院感染革兰阴性菌多于革兰阳性菌，其比例为3.12∶1，其中革兰阴性菌以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主，铜绿假单胞菌对多种抗感染药物产生耐药性[6]，是医院感染常见条件致病菌，由于菌膜的存在而形成多药耐药[7]，其耐药性的增长与近些年头孢菌素尤其是喹诺酮类等广谱抗菌药物的大量应用有关。肺炎克雷伯菌是呼吸道及肠道正常存在菌群，由于其是主要产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的细菌之一，而成为抗感染治疗的棘手问题[8]。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主，随着抗菌药物的广泛应用，金黄色葡萄球菌检出率越来越高，已受到广泛关注[9]。真菌以酵母样真菌为主。革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌分别占22.7%、70.6%和6.7%，铜绿假单胞菌检出最高，占24.3%，与文献报道[10-11]相似。
菌培养结果表明，铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金葡球菌是胸外科术后医院感染的主要病原菌 ......
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