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编号:12706137
连续性血液净化对重症脓毒症炎症和营养状况的影响(2)
http://www.100md.com 2014年1月15日 黎婉明 翁利
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    参见附件。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组42例患者均为重症脓毒症患者,所有患者均符合2001年美国胸科系会及危重症病学会(ACCP/SCCM)推荐的诊断标准[2],排除妊娠及哺乳者、严重活动出血者、长期使用免疫抑制剂及免疫功能低下者,以及其他不适于本次研究者,42例患者中男29例,女13例;年龄24~79岁,平均(52.3±4.3)岁;原发疾病:外科手术后继发感染12例,严重肺部感染20例,急性胰腺炎4例,多发伤4例,化脓性胆管炎2例。将42例患者分为对照组和研究组,对照组19例,男14例,女5例,年龄24~77岁,平均(51.7±3.8)岁;研究组23例,男15例,女8例,年龄27~79岁,平均(52.7±4.2)岁,两组患者基本资料进行比较,年龄、性别、病情各方面差异均无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    按照《脓毒症治疗指南》[3]所有患者均在重症加强护理病房(ICU)给予常规支持治疗,包括呼吸功能支持、营养支持、液体血管活性药物抗休克、抗感染、吸氧等,积极治疗原发病,支持与维护主要脏器或系统功能。研究组进入ICU室后8 h内在此基础上行CBP治疗:使用美国Baxter ACCURRA血液净化机,GAMBRO滤器,采用前稀释连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH),按南京军区南京总医院配方配置置换液,结合患者具体情况进行调整,以前稀释方式输入,血流量100~200 mL/min,每日治疗8~24 h不等;首剂20~30 U/kg,维持量750~1500 U/h低分子肝素抗凝或无肝素治疗。

    1.3 观察指标

    以急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)[4]评价治疗前后患者病情;比较两组患者ICU住院时间、患者MODS发生率及病死率;记录治疗前和治疗1、2周后血浆白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白水平 ......

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