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编号:12706127
早期亚低温对心肺复苏患者预后的回顾性研究(2)
http://www.100md.com 2014年1月15日 谢文林 张允岭
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    参见附件。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料

    自2008年1月~2013年1月我院出现的院内心跳呼吸骤停的患者。纳入标准如下:①患者院内出现心跳呼吸骤停,且立即转入ICU抢救者。②年龄18~70岁。③无基础脑源性疾病及严重头颅外伤。排除标准:①有重大胸腹部创伤,不适合胸外按压者,如连枷胸、心脏破裂。②心包填塞或胸廓严重畸形。③心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者及预期死亡患者,如癌症终末期。④家属要求放弃抢救并签字者。⑤院外CPR患者因其复苏质量和复苏起始时间基线值不同,故不纳入统计。若患者住院期间多次心跳呼吸骤停,则按第1次CPR数据统计计算。

    1.2 心肺复苏方法

    ①心跳呼吸骤停事件发生立即行胸外按压。②无人工气道者行气管插管建立人工气道,已行气管插管或气管切开患者皮球加压给氧或机械通气。③根据患者心电表现选择性使用电除颤或电复律。④使用血管活性药物,维持心跳和血压。⑤积极纠正诱导心跳呼吸骤停的原发病及直接因素。⑥脑复苏及复苏后并发症的治疗。

    1.3 亚低温方法

    ①降温方法:采用头部冰帽+全身冰毯,并根据降温效果,选择性使用冬眠合剂(氯丙嗪50 mg,哌替啶100 mg,异丙嗪50 mg)及肌松剂(卡肌宁200~400 mg),持续泵入,并根据体温调整输注速度。②温度测量:测量每个患者肛温、腋温,设亚低温开始时为0 h,以后每隔2 h测量并记录1次温度。③降温的控制:3~5 h降至目标体温。④目标温度:中心体温降至32~34℃。

    1.4 心肺复苏及脑复苏成功的标准

    ①心肺复苏成功标准:患者恢复自主心律及自主呼吸 ......

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