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编号:12706108
多层螺旋CT容积扫描后处理重建对骶尾椎隐匿性骨折的诊断价值(2)
http://www.100md.com 2014年1月15日 徐昌茶 吴茂铸(等)
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    参见附件。

     [Key words] Sacrum and coccyx; Occult fracture; Multi-slice spiral CT; Reconstruction techniques

    骶尾椎损伤临床多见,多由交通伤和坠跌伤等暴力引起。由于骶尾椎位置深在、解剖结构复杂并有盆腔脏器重叠投影的干扰,X线平片不易显示其骨折征象,以致延误诊治。多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)具有扫描范围大、薄层、高分辨率及多种后处理重建的优点,可有效解决X平片中隐匿性骨折漏诊问题,不仅能直观、立体地显示这类细微骨折的形态特征,还可显示骨折周围的其他病理改变,对临床诊断和治疗方案的制定有较大帮助[1-2]。有关MSCT在骶尾椎隐匿性骨折的报道尚少,本研究回顾性分析38例隐匿性骶尾椎骨折患者的临床和影像学检查资料,旨在评价MSCT容积扫描及其后处理重建技术对骶尾椎隐匿性骨折的应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    搜集浙江省台州市路桥区中医院2012年6月~2013年5月38例骶尾部外伤患者,其中男20例,女18例;年龄15~58岁,平均37.8岁;致伤原因:车祸伤26例,高处坠落伤7例,重物砸伤4例,挤压伤1例。主要临床表现为骶尾部疼痛,局部肿胀、压痛,活动受限。

    1.2 影像学检查和图像后处理

    全部病例均先行骶尾椎正侧位直接数字X线摄影(direct digital radiograph,DR)检查,其后采用PHILIPS公司的MX16-slice多层螺旋CT扫描机行骶尾椎容积扫描。患者仰卧于检查床,双膝微曲,足先进,扫描范围包括骶椎上缘开始至尾骨下缘。扫描参数:140 kV,200~250 mAs,扫描层厚5 mm,层距5 mm,螺距1.375,扫描完成后行1.25 mm薄层重建,将重建数据传至ADW4.1图像工作站进行多平面重建(multi-planar reconstruction,MPR)、曲面重建(curved planar reformation,CPR)和容积再现(volume rendering,VR)三维重建。MPR在骨窗通过横断面、矢状位、冠状位和任意斜面上多向调整显示骶尾椎骨皮质是否连续、骨小梁是否中断,并在软组织窗间切换以观察椎旁软组织损伤情况;CPR在MPR重建矢状位图像上绘制曲线 ......

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