胸腔镜联合后路椎板减压治疗胸椎管内外哑铃型肿瘤(2)
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[Key words] Dumbbell-shaped tumor； Thoracoscope； Nurogenic； Psterior decompressive laminectomy； Around thoracic spinal canal
哑铃型肿瘤包括通过椎间孔连接的椎管内及椎管外占位，大部分的病理类型为神经源性肿瘤，包括神经鞘瘤、神经纤维瘤、神经节细胞瘤和神经母细胞瘤，超过90%为良性[1]，而神经鞘瘤占所有哑铃型肿瘤的90%[2]，由于胸椎管内外交通性肿瘤不仅压迫脊髓与神经根，而且与重要脏器毗邻压迫椎旁重要组织如主动脉、腔静脉、奇静脉等，暴露困难[3]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
搜集并回顾性分析2008年5月～2012年8月温州医科大学附属第一医院行一期手术的8例胸椎管内外哑铃型肿瘤的临床资料，其中男3例，女5例；年龄为27～62岁，平均(43.10±13.71)；术前症状时间为8～30个月，平均(18.00±6.28)个月。主要表现为胸背痛6例，咳嗽3例，乏力及下肢麻木4例；所有患者行术前X线、CT及MRI检查定位肿瘤。完善的术前评估为达到一期切除肿瘤，术前MRI准确显示肿瘤椎管内及椎管旁占位通过扩大的椎间孔所连接，T1W为等信号改变，低混杂信号，T2W为等信号改变，高信号混杂；脊髓受压明显，位于硬膜外4例，硬膜内外均有4例；根据EDEN分型均为Ⅱ型和Ⅲ型，其中Ⅱ型4例，Ⅲ型4例；椎管内肿瘤大小为1.0 cm×1.2 cm～1.8 cm×3.2 cm，椎管外肿瘤大小为2 cm×2 cm×3 cm～6 cm×4 cm×4 cm。将所有患者编号为1～8。见表1。
1.2 手术方法
8例患者均行后路联合胸腔镜入路 ......
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