腔内玻璃酸钠注射联合股四头肌训练治疗骨关节炎的效果研究(3)
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2.3 两组患者治疗后的膝关节活动范围比较
治疗前，两组患者膝关节活动范围的差异无统计学意义(P > 0.05)；治疗后1周、1月，两组患者膝关节活动范围水平均高于治疗前，差异有统计学意义(P < 0.05)，且观察组患者的背伸、屈曲、内收、外展水平均高于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。见表3。
表3 两组患者治疗后的膝关节活动范围比较(度，x±s)
注：与对照组治疗后比较，*P < 0.05；与同组治疗前比较，#P < 0.05
3 讨论
OA是一种临床常见慢性关节退行性病变，其中以膝关节炎发病率最高，在我国60岁以上人群中发病率达70%以上，虽然目前对该病的发病原因尚不明了，但是普遍认为关节软骨的退行性变是最直接原因[2]。OA患者长期无法得到有效治疗将逐渐导致关节功能丧失，患者生活质量急剧降低，部分患者甚至出现焦虑、抑郁等负面情绪，给患者本人、家庭及社会均造成巨大伤害[3]。
鉴于OA对患者造成的巨大身心伤害，切实有效的治疗方式的寻找显得尤为必要。传统的OA治疗方法为使用非甾体抗炎药控制症状及患者的疼痛感受，但是随着其应用的增多，不良反应的出现也不断增多，消减了整体的治疗效果，限制其继续应用[4]。近年来玻璃酸钠腔内补充疗法逐步受到推广，玻璃酸钠是关节滑液的主要组成成分，具有以下作用：①减轻关节摩擦、改善关节功能；②以较大的亲和性覆盖与关节软骨表面起到保护作用；③抑制关节软骨变性；④改善软骨代谢、修复损伤软骨；⑤覆盖于组织表面，抑制致痛物质引起的疼痛。在鞠智卿等[5]的研究报告中称，玻璃酸钠关节腔填充踝关节骨折后创伤性关节炎可以有效减轻患者疼痛，延长无痛行走距离，可见玻璃酸钠腔内注射的正面效应。但是单纯使用腔内玻璃酸钠注射治疗也逐渐显现取局限性，程兆明等[6]研究发现，患者在注射玻璃酸钠后的远期效果不佳，提示玻璃酸钠注射药物不能完全从根本上解决问题。
股四头肌训练在OA患者的治疗中的重要意义已经逐步被认识到，其与患者的疼痛及功能障碍均有密切关系。股四头肌为膝关节功能稳定的重要组织结构，可以有效缓解运动对膝关节的冲击作用；增强对股四头肌的训练可以增强其对膝关节负重的调控作用；可以改善膝关节步态的稳定性[7-8] ......
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