2型糖尿病患者对利拉鲁肽的治疗满意度调查及使用评价(3)
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3 讨论
现有糖尿病的治疗方法往往会增加低血糖风险，使体重增加，导致患者依从性的下降，血糖控制不理想[6]。而利拉鲁肽在较好的降低血糖的同时能减轻体重，不增加其他代谢性疾病的风险，利拉鲁肽治疗使糖化血红蛋白<7%、无体重增加、无低血糖事件的患者复合终点达标率远高于其他2型糖尿病治疗药物[7]。体重增加是传统降糖药物常见的副作用之一，如胰岛素类、磺脲类和噻唑烷二酮类，而体重指数是心血管疾病的独立危险因素，利拉鲁肽无论是单独应用还是和其他口服降糖药联合应用，均能减轻2型糖尿病患者的体重，部分研究对象出现食欲减退、胃肠道反应，考虑其降低体重的机制可能是：其一，抑制中枢神经系统，通过对大脑食欲的信号调节来抑制食欲[8]，本调查结果中14例患者(43.8%)表示对食欲有抑制作用；其二，延缓胃排空以延缓食物吸收；其三，胃肠道副作用，使用利拉鲁肽虽然有恶心、呕吐、腹泻等一过性胃肠道反应，本次研究中有7例患者(21.9%)出现一过性不良反应，但无论有无该反应，均出现有统计学意义的体重减轻，且邹大进[9]认为体重的减轻与胃肠道副作用无关。
在本研究中，使用利拉鲁肽与未使用利拉鲁肽的原方案相比总体治疗满意度提高，与国外关于利拉鲁肽与西格列汀相比能提高治疗满意度[10]的研究结果相似。使用利拉鲁肽治疗的患者的血糖下降更显著，并伴有明显的体重减轻，对于同等程度的体重下降，利拉鲁肽组比西格列汀组血糖改善更明显；调查对象体重减轻，血糖控制达标 ......
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