两类中药方对消化性溃疡患者热休克蛋白70及瘦素表达的影响比较(3)
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表1 两组患者治疗前后血清HSP70及Leptin含量比较(ng/mL，x±s)
注：与对照组治疗后比较，*P < 0.05，**P < 0.01；HSP70：热休克蛋白70；Leptin：瘦素
3 讨论
中医中药在治疗消化性溃疡方面积累了丰富经验，有许多临床观察和研究[4]，中西医结合治疗PU能提高疗效，能更快地改善临床症状[5]，但对按中医辩证分型确定的不同类中药配方进行较为深入机制对照研究不多。基于任何有效的中药方剂都可能被制作为中成药的考虑，笔者根据辨证分型以对证的自拟方剂合用西药进行PU治疗对照观察，结果胃镜下临床痊愈率，对照组78.95%，治疗组81.82%，与相关中药方剂合用西药疗效接近[6]，再次说明中西医结合治疗能提高PU的疗效。
各种生物受到外界不利或有害因素刺激时都会发生热休克反应并产生热休克蛋白(HSPs)，它们具有参与蛋白折叠、转运、机体免疫和细胞凋亡等多种生理功能[7]。HSP70是热休克蛋白家族主要成员之一，其通过提高细胞对应激的耐受性、抑制炎性反应、抗氧化、抗凋亡等多种途径发挥细胞保护作用。Leptin在机体内作用广泛，在免疫功能，细胞增殖、分化、转移和调亡等方面具有重要的调节作用，其对免疫功能和炎性反应的调节作用是目前的研究热点[8]。有研究显示，黄芪建中汤合失笑散能显著增加消化性溃疡患者血清HSP70及瘦素的表达水平，并通过它们各自的保护机制促进溃疡愈合[9]，笔者观察PU患者治疗后HSP70及Leptin含量两组有显著和明显增加，推测较好的中西医结合疗效可能与上述两种因子通过相关环节与因素的保护作用有关。PU患者HSP70表达较正常人增强[10]，消化性溃疡的发生可使黏膜组织中Leptin的表达增加[11]，PU病理过程中的相关因子因素对HSP70及Leptin的表达应该有激发作用。但也有研究表明，PU患者治疗前Leptin水平与正常人接近，治疗后水平轻度下降[12]，与相关研究结果不一致的原因有待进一步研究，与本研究结果不一致的原因，笔者推测可能与病例选择标准及检验时间不同有关，更有可能是中药的促进表达影响作用。HSP70及Leptin调控机制十分复杂，溃疡病理过程中的组织坏死性毒素、缺氧、胃酸和疼痛等诸多刺激因素可激活HSP70表达 ......
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