放射性甲状腺癌合并慢性放射性甲状腺炎的相关问题探讨(3)
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2.3 患者慢性放射性甲状腺炎的诊断
根据中华人民共和国国家职业卫生标准之GBZ 101-2011《放射性甲状腺疾病诊断标准》，E1仅诊断为慢性放射性甲状腺炎，E2、E3诊断明确为放射性甲状腺癌合并慢性放射性甲状腺炎，见表5。
3 讨论
到目前为止，电离辐射是甲状腺癌的最主要最明确的危险因素[3]。研究表明，电离辐射与甲状腺乳头状癌的发生率呈正相关。在原子弹爆炸幸存者、接受头颈部外照射治疗的良性病儿童、放射性131I内照射的儿童中均得到证实[4-5]。已有研究表明，核泄漏事故导致的甲状腺癌组织学类型有其特点[6]：在重灾区，大批人群受到了大剂量的电离辐射，从而发生了甲状腺癌，且发生的甲状腺癌组织学病理类型90%以上为乳头状癌。本组中3例患者均诊断为甲状腺乳头癌，且两例诊断明确为放射性甲状腺癌。切尔诺贝利核泄漏事故导致的甲状腺癌的绝大多数病理类型与本组结果相一致，并且患者的甲状腺均遭受电离辐射，因此，本研究认为放射性甲状腺癌的绝大多数病理类型为甲状腺乳头状癌。
根据中华人民共和国国家职业卫生标准之GBZ 101-2011《放射性甲状腺疾病诊断标准》中的放射性甲状腺癌的诊断标准，患者E2、E3诊断明确为放射性甲状腺癌；患者E1不能诊断为放射性甲状腺癌。患者E1放射性照射年数为3年8个月或者说潜伏期<4年，表4中，S值(几何标准差或综合不确定性)和V值(偏倚校正系数)无参考值，无法计算PC95%，U值(95%可信限上限的PC值)及PC′95%，U值(经偏倚校正后的95%可信限上限的PC值)。而根据中华人民共和国国家职业卫生标准之GBZ97-2009《放射性肿瘤诊断标准》，对于放射性甲状腺癌而言，放射性照射后时间≥5年，S值及V值才内能得到相应的国家标准参考值 ......
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