2010～2012年院内产超广谱β—内酰胺酶肺炎克雷伯菌的感染状况及耐药分析(2)
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参见附件。
1.3 细菌鉴定及药敏方法
细菌分离培养参照《全国临床检验操作规程》进行操作，采用ATB微生物鉴定系统对分离株进行鉴定和药敏试验。
1.4 ESBLs检测方法
确证试验按美国临床实验室标准化委员会(CLSI/NCCLS)推荐的纸片扩散法进行测定，头孢他啶与头孢他啶+克拉维酸、头孢噻肟与头孢噻肟+克拉维酸任一组间抑菌区直径≥5 mm判为 ESBLs阳性，大肠埃希菌ATCC25922和肺炎克雷伯菌ATCC700603(卫生部药品生物鉴定所)分别为阴性和阳性对照。
2 结果
2.1 产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率
2010年1月～2012年12月，从各类标本中共分离出292株肺炎克雷伯菌，其中产ESBLs104株，阳性率为35.6%，痰液检出产ESBLs最高，阳性率为82.7%，近3年产ESBLs肺炎克雷伯菌在标本中检出的阳性率依次为31.1%、35.4%、39.6%。结果见表1、2。
表1 104株产ESBLs肺炎克雷伯菌在临床各种标本中的分布构成比
表2 292株菌株标本产ESBLs菌株年度阳性率分布(株)
注：ESBLs：超广谱β-内酰胺酶
2.2 细菌耐药率
细菌耐药率统计结果如表3所示，产ESBLs肺炎克雷伯菌对常见抗菌药物的耐药率普遍较高，对青霉素类和头孢菌素类等耐药率极高，而对亚胺培南最敏感，耐药率为零；对庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星有一定的敏感性，但总体敏感性均不高，耐药率在31.0%～64.3%；对哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/克拉维酸和呋喃妥因的较敏感，耐药率均小于15%；对阿米卡星的耐药率也较低。
3 讨论
肺炎克雷伯菌主要因产β-内酰胺酶而耐药，它是通过与β-内酰胺环上的羰基共价结合，水解甲氧亚氨基β-内酰胺抗菌药物如头孢噻肟、头孢他啶以及氨曲南的β-内酰胺酶[1] ......
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