全麻复合不同成分局麻药行双侧颈浅丛阻滞用于甲状腺手术临床效果观察(1)
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[摘要] 目的 比较全身麻醉术后芬太尼静脉镇痛与全身麻醉复合不同成分局麻药行双侧颈浅丛阻滞用于甲状腺手术的麻醉与镇痛效果。 方法 选择择期行全麻甲状腺手术患者63例，随机分为三组，A组气管内全麻术后芬太尼静脉泵镇痛；BL组与BLF组气管内全麻复合双侧颈浅丛阻滞，BL组局麻药为0.375%盐酸罗哌卡因20 mL，BLF组局麻药为0.375%盐酸罗哌卡因20 mL+1 μg/kg芬太尼。三组均采用相同药物诱导、气管插管、机械通气、术中静脉持续输注丙泊酚及瑞芬太尼，并间断静脉注射顺式阿曲库铵维持麻醉。分别记录麻醉前(T0)、切皮(T1)、切皮后15 min(T2)、缝皮(T3)、气管拔管时(T4)、气管拔管后5 min(T5)、气管拔管后10 min(T6)的血压及心率变化、麻醉药物用量、苏醒及气管拔管时间、术后镇痛时效及不良反应发生情况。 结果 A组MAP和HR在T1～6明显高于BL组和BLF组，差异有统计学意义(P < 0.05)。BL组与BLF组比较差异无统计学意义(P > 0.05)。各时间点丙泊酚(10 mg/mL)及瑞芬太尼(40 μg/mL)输注速率，A组明显高于BL组和BLF组，差异有统计学意义(P < 0.05)。BL组与BLF组比较差异无统计学意义(P > 0.05)。剥离甲状腺至切除，各组比较差异无统计学意义(P > 0.05)。比较苏醒、拔管及开口回答问题时间，A组明显高于BL组和BLF组，差异有统计学意义(P < 0.05)。BL组与BLF组比较差异无统计学意义(P > 0.05)。术后2、4、6、12、24 h疼痛VAS评分，A组在2 h内评分明显高于BL组和BLF组，差异有统计学意义(P < 0.05)。BL组术后4、6 h评分高于A组与BLF组，差异有统计学意义(P < 0.05)。在2 h后A组与BLF组疼痛时效差异无统计学意义(P > 0.05)。BL组4 h内VAS评分与BLF组比较，差异无统计学意义(P > 0.05)。A组术后12例发生恶心、呕吐及嗜睡等不良反应明显高于BL组(3例)和BLF组(1例)，差异有统计学意义(P < 0.05)。BL组与BLF组比较差异无统计学意义(P > 0.05)。 结论 全麻复合盐酸罗哌卡因与芬太尼混合液行双侧颈浅丛阻滞用于甲状腺手术围术期心血管系统平稳 ......
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孙昕 辽宁省大连市第五人民医院麻醉科;
【摘要】目的比较全身麻醉术后芬太尼静脉镇痛与全身麻醉复合不同成分局麻药行双侧颈浅丛阻滞用于甲状腺手术的麻醉与镇痛效果。方法选择择期行全麻甲状腺手术患者63例,随机分为三组,A组气管内全麻术后芬太尼静脉泵镇痛;BL组与BLF组气管内全麻复合双侧颈浅丛阻滞,BL组局麻药为0.375%盐酸罗哌卡因20 mL,BLF组局麻药为0.375%盐酸罗哌卡因20 mL+1μg/kg芬太尼。三组均采用相同药物诱导、气管插管、机械通气、术中静脉持续输注丙泊酚及瑞芬太尼,并间断静脉注射顺式阿曲库铵维持麻醉。分别记录麻醉前(T0)、切皮(T1)、切皮后15 min(T2)、缝皮(T3)、气管拔管时(T4)、气管拔管后5 min(T5)、气管拔管后10 min(T6)的血压及心率变化、麻醉药物用量、苏醒及气管拔管时间、术后镇痛时效及不良反应发生情况。结果 A组MAP和HR在T1~6明显高于BL组和BLF组,差异有统计学意义(P0.05)。BL组与BLF组比较差异无统计学意义(P0.05)。各时间点丙泊酚(10 mg/mL)及瑞芬太尼(40μg/mL)输注速率,A组明显高于BL组和BLF组,差异有统计学意义(P0.05)。BL组与BLF组比较差异无统计学意义(P0.05)。剥离甲状腺至切除,各组比较差异无统计学意义(P0.05)。比较苏醒、拔管及开口回答问题时间,A组明显高于BL组和BLF组,差异有统计学意义(P0.05)。BL组与BLF组比较差异无统计学意义(P0.05)。术后2、4、6、12、24 h疼痛VAS评分,A组在2 h内评分明显高于BL组和BLF组,差异有统计学意义(P0.05)。BL组术后4、6 h评分高于A组与BLF组,差异有统计学意义(P0.05)。在2 h后A组与BLF组疼痛时效差异无统计学意义(P0.05)。BL组4 h内VAS评分与BLF组比较,差异无统计学意义(P0.05)。A组术后12例发生恶心、呕吐及嗜睡等不良反应明显高于BL组(3例)和BLF组(1例),差异有统计学意义(P0.05)。BL组与BLF组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论全麻复合盐酸罗哌卡因与芬太尼混合液行双侧颈浅丛阻滞用于甲状腺手术围术期心血管系统平稳,麻醉药用量少,苏醒快且平稳无躁动,术后镇痛效果好,时间长,不良反应小,可安全用于甲状腺手术的麻醉。
【关键词】 双侧颈浅丛阻滞 全身麻醉 甲状腺手术 局麻药
【分类号】R614.2
甲状腺手术目前一般多采用全身麻醉,可取得良好的镇静,镇痛效果,便于呼吸管理,心血管系统相对平稳。完善的术后镇痛会减少术后炎性因子的释放,减少术后并发症,有利于早期康复。本研究对63例全麻甲状腺手术采用不同的麻醉及术后镇痛方法,以选择出更为理想的麻醉镇痛方案。1资料
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