重症尿毒症肺炎合并感染1例(1)
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[关键词] 尿毒症肺炎；感染；血液透析
[中图分类号] R563.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2014)02(c)-0078-03
随着经济发展水平及检查手段的日益提高，终末期肾脏患者进入血液透析的人数有明显增加。有报道指出我国每年终末期肾病(ESRD)发病率为96～100人/百万人口，每年新增患者12万人[1]，其主要死亡原因分别为心血管疾病(31%)、中风(20.3%)和感染(19.9%)[2]。肺是尿毒症常见的受累器官之一[3]，早期即可表现为尿毒症肺炎，在既往的文献报道中发病率约60%左右[4]。由于透析技术及透析质量评价越来越成熟，尿毒症肺炎的发生率越来越低，重症尤其少见，本文特将1例重症尿毒症患者的诊治情况总结如下：
1 临床资料
患者，女，50岁，已婚。患者因“咳嗽咳痰伴发热4天”收入马鞍山十七冶医院肾脏内科病区。于4 d前(2013年3月18日)在受凉后出现咳嗽咳痰症状，痰为白黏痰，不易咳出，在家自服阿莫西林胶囊未见明显好转，夜间高枕卧位，有胸闷气喘症状。今日可见痰中带血，伴有发热畏寒，具体体温不知，门诊摄片示：肺部感染。遂收住入院，病程中否认恶心呕吐，否认腹痛腹泻，饮食差，无小便，睡眠较差。既往有尿毒症病史3年，近期一直透析1周2次，透析不规律，有高血压病史3年，具体降压药物不详。体格检查：体温37.3℃，脉搏60次/min，呼吸18次/min，血压150/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，血氧饱和度60%，发育正常，营养差，神志清楚，精神萎靡，平车入病房，自主体位，查体不合作，对答切题，全身皮肤黏膜无黄染皮疹及出血点，表浅淋巴结未及肿大。头颅无畸形，眼睑正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆直径2.5 mm，对光反射存在。耳廓无畸形，外耳道无分泌物，听力无障碍。鼻中膈无偏曲，无异常分泌物 ......
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汪朝阳 安徽省马鞍山十七冶医院肾内科;
【摘要】正随着经济发展水平及检查手段的日益提高,终末期肾脏患者进入血液透析的人数有明显增加。有报道指出我国每年终末期肾病(ESRD)发病率为96~100人/百万人口,每年新增患者12万人[1],其主要死亡原因分别为心血管疾病(31%)、中风(20.3%)和感染(19.9%)[2]。肺是尿毒症常见的受累器官之一[3],早期
【关键词】 尿毒症肺炎 感染 血液透析
【分类号】R563.1;R692.5
随着经济发展水平及检查手段的日益提高,终末期肾脏患者进入血液透析的人数有明显增加。有报道指出我国每年终末期肾病(ESRD)发病率为96~100人/百万人口,每年新增患者12万人[1],其主要死亡原因分别为心血管疾病(31%)、中风(20.3%)和感染(19.9%)[2]。肺是尿毒症常见的受累器官
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