吻合器痔上黏膜环切术联合消痔灵注射液治疗会阴下降综合征37例临床分析(3)
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参见附件。
本文中1例患者在术后半年复发，考虑与注射部位欠确切有关。消痔灵的注射位置应该在吻合口上方1 cm以上，位置过低可能出现吻合口缺血坏死，甚至感染。注射的深度应在黏膜下层，过浅达不到无菌性粘连的目的，过深会伤及直肠壁肌层，可出现组织坏死，甚至盆腔感染。
同时患者的心理状态亦与患者症状改善程度的存在一定的联系。一项多中心临床调查显示，慢性便秘患者多合并抑郁、焦虑状态，同时心理障碍也对便秘的发生、发展、复发起到很大的作用，可能是通过抑制外周自主神经对结肠的支配，还可通过大脑皮层而影响下丘脑和植物神经系统，尤其是副交感神经而引起便秘[11]。因此，对于长期慢性排便障碍的患者，在常规治疗的同时，应加强心理疏导及心理治疗，改善患者的心理状态，促进症状的改善，并加强多学科如妇科、泌尿外科、中医科及精神心理科等的参与，协同工作。
总之，PPH联合消痔灵治疗会阴下降简单易行，且安全有效，手术痛苦及并发症少，复发率低，值得推广。
[参考文献]
[1] Beco J，Antolak S. Posterior perineal support during defecation ......
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