胸部肿瘤调强放疗后动态心电图异常的研究(1)
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广西壮族自治区人民医院心电诊断科，广西南宁 530021
[摘要] 目的 探讨调强放疗(IMRT)对胸部肿瘤患者不同时间段、不同类型肿瘤、不同治疗方法动态心电图(DCG)的改变。 方法 接受IMRT的胸部肿瘤患者126例，按照肿瘤类型分为左肺癌组43例，左乳癌组39例，食管癌组44例，按照治疗方法分为单纯放疗组36例，同步放化组46例，序贯放化组44例，分别于治疗前、后，治疗结束半年后进行24 h DCG监测，比较治疗前、治疗结束时、半年后DCG异常发生率及各组治疗前后DCG异常例数。 结果 偶发房(室)性心律失常、ST-T改变在治疗后较治疗前明显增加，差异有统计学意义(χ2=6.21，P=0.013；χ2=15.14，P=0.000)，两者在治疗前与治疗结束半年后比较，差异无统计学意义(P > 0.05)；治疗前、后不同类型三组肿瘤、不同治疗方法三组患者比较，DCG异常发生例数差异均无统计学意义(P > 0.05)。 结论 胸部肿瘤患者IMRT后DCG改变多出现在治疗早期，为可逆性的；不同类型胸部肿瘤，由于IMRT的精确性，其放疗后DCG改变相似；紫杉类+铂类化疗方案对DCG影响较小，其心脏毒性相对较低 ......
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陈晓婕 覃晓波 张琴 杨苏萍 吴洁 广西壮族自治区人民医院心电诊断科;
【摘要】目的探讨调强放疗(IMRT)对胸部肿瘤患者不同时间段、不同类型肿瘤、不同治疗方法动态心电图(DCG)的改变。方法接受IMRT的胸部肿瘤患者126例,按照肿瘤类型分为左肺癌组43例,左乳癌组39例,食管癌组44例,按照治疗方法分为单纯放疗组36例,同步放化组46例,序贯放化组44例,分别于治疗前、后,治疗结束半年后进行24 h DCG监测,比较治疗前、治疗结束时、半年后DCG异常发生率及各组治疗前后DCG异常例数。结果偶发房(室)性心律失常、ST-T改变在治疗后较治疗前明显增加,差异有统计学意义(χ2=6.21,P=0.013;χ2=15.14,P=0.000),两者在治疗前与治疗结束半年后比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗前、后不同类型三组肿瘤、不同治疗方法三组患者比较,DCG异常发生例数差异均无统计学意义(P0.05)。结论胸部肿瘤患者IMRT后DCG改变多出现在治疗早期,为可逆性的;不同类型胸部肿瘤,由于IMRT的精确性,其放疗后DCG改变相似;紫杉类+铂类化疗方案对DCG影响较小,其心脏毒性相对较低。
【关键词】 胸部肿瘤 调强放射治疗 动态心电图
【基金】广西科学研究与技术开发计划项目(编号桂科攻1355005-3-14) 南宁市青秀区科学研究与技术开发计划项目(编号2012S04)
【分类号】R730.55
放射治疗是胸部肿瘤患者综合治疗的重要组成部分,由于解剖位置的特殊性,胸部肿瘤放疗时,心脏不可避免受到照射,容易引起放射性心脏损伤(radiation-induced heart damage,RIHD),而急性RIHD以心电图异常最为常见[1],胸部肿瘤患者常规放射治疗后出现心电图异常的报道较多[2-3]。
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