三维适形放疗同步替吉奥治疗老年术后复发食管癌的效果观察(3)
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3D-CRT可使射线高剂量区剂量分布形状在三维方向上与靶区形状一致，降低了正常组织受照剂量，使靶区定位和照射更加准确，因而得以广泛应用。Morita认为，3D-CRT最主要目的是提高肿瘤局部剂量，同时保护周围正常组织和重要器官，从而达到提高疗效的目的。本组采用3D-CRT常规分割疗法，同时口服替吉奥化疗，PR率为66.6%，CR率为16.6%，总有效率为83.3%。文献报道，食管癌肿瘤浸润深度与淋巴结转移呈正相关，淋巴结转移是影响其长期生存最重要的因素。了解食管癌淋巴结转移的特点，有利于指导3D-CRT的靶区勾画，对CTV的确定有重要意义。食管癌治疗失败的主要原因是锁骨上淋巴结及腹腔内外淋巴结转移，其次是局部复发或未控。因此，放射治疗仅仅是区域性局部治疗，对于远隔的淋巴结转移和脏器转移，必须依靠化疗来完成[8-11]。
不良反应方面，本研究发现观察组与对照组相比，恶性呕吐等胃肠道不良反应无明显差异(P > 0.05)，表明替吉奥克服了NCCN指南中顺铂为主的食管癌同步放化疗方案引起的强烈的恶心呕吐等消化道反应，有良好的化疗耐受性，易为老年患者接受。在血液学不良反应对比中，两组白细胞减少，血红蛋白减少差异无统计学意义，说明以替吉奥为主的同步放化疗方案骨髓抑制是可以耐受的，中度以上的发生率不高，均为一过性，不会因此造成治疗中断。这表明与顺铂相比，替吉奥血液学毒性，肾毒性及胃肠道毒性均明显下降，可以耐受，特别适合老年食管癌复发患者 ......
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