子宫瘢痕妊娠行子宫动脉栓塞及清宫治疗后妊娠及分娩的分析(2)
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1.1 一般资料
2010年1月1日～2012年12月31日，由我院妇科收治的实施UAE及清宫术治疗的CSP患者73例，随访患者53例，年龄为25～37岁，平均29岁；所有患者均经彩超确诊为子宫瘢痕妊娠，孕龄7周～11周2 d；至2013年9月30日资料整理前，其中没有生育要求的患者32例，生育要求患者21例，1例为复发型子宫瘢痕妊娠。
1.2 方法
1.2.1 术前准备 患者均行腹部+经阴道彩超确诊为子宫瘢痕妊娠，妊娠囊部分或大部分位于剖宫产瘢痕妊娠上方的子宫下段宫腔内，可见胚胎及胎心搏动，绒毛下局部基层薄，孕囊周围局部肌层血流信号丰富。常规术前检查，告知手术风险及并发症，签署手术同意书。
1.2.2 介入治疗 我院栓塞治疗前行双侧子宫动脉造影，一侧采用Ultravist 300对比剂5～9 mL，平均6 mL，流率1～3 mL/s，平均2 mL/s，再栓塞双侧子宫动脉，栓塞剂使用聚乙烯醇微粒(PVA)和明胶海绵颗粒，PVA直径500～700 μm，一侧用40～60 mg，平均50 mg，明胶海绵颗粒直径500～1000 μm，一侧用30～100 mg，平均55 mg。栓塞后造影子宫动脉分支消失，主干存在时停止治疗[3]。
1.2.3 清宫治疗 在静脉麻醉下行清宫术，B超引导下采用负压吸引方法清除宫内及瘢痕处妊娠囊，超声提示宫腔无异常回声后停止操作。术后1周复查血人体绒膜促性腺激素(HCG)，每周复查一次至正常，1个月后复查超声。
1.3 观察指标
追踪患者月经恢复时间，月经量，术后超声，血HCG，远期妊娠情况及副作用。
2 结果
2.1 术后1个月HCG下降情况及复查超声情况
术后1个月内52例患者血HCG均降至正常水平(0～2.9 U/L)，1例患者术后超声示瘢痕处有少许组织残留 ......
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