扁桃体电切术后出血分度与相关因素研究(2)
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[Key words] High-frequency electric surgical knife； Tonsillectomy； Post-tonsillectomy hemorrhage； Magnitude of hemorrhage
扁桃体切除术是耳鼻咽喉科最常见的手术之一，术中术后出血是该手术要面对的主要问题[1]，出血严重者可导致死亡。如何减少出血的发生率及出血时的处理日益受到关注。分析温州医科大学附属温岭医院耳鼻咽喉科(以下简称“我科“)自2005年6月起将高频电刀应用于扁桃体切除手术，术中出血明显减少[2]，但仍可能并发术后出血。本文回顾性分析我科行扁桃体电切术后发生出血的临床资料，就其出血分度与出血时间、部位、原因、治疗措施等相关因素进行探讨，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2005年6月～2013年10月我科共行高频电刀扁桃体切除手术1134例，其中男770例，女364例，年龄4～84岁，所有病例术前检查血常规及凝血功能无异常。手术后共发生出血21例，男14例，女7例，年龄8～66岁，成人14例，儿童7例，手术指征包括慢性扁桃体炎11例，扁桃体肥大2例，扁桃体周围脓肿1例，扁桃体息肉1例，阻塞性睡眠暂停低通气综合征6例，出血发生在双侧2例，左侧13例，右侧6例。
1.2 手术方法
患者全麻气管插管达成后取仰卧位，开口器暴露咽腔，使用13 cm长高频电刀头沿舌腭弓、半月襞及咽腭弓切开黏膜，暴露扁桃体被膜，紧贴被膜以电凝模式切开分离扁桃体被膜与周围组织，直至下极蒂部，完整切除扁桃体，检查创面发现渗血及小血管性出血处采用双极电凝止血。同法切除对侧扁桃体。
1.3 术后出血分度标准
本文采用相关文献报道的出血分度法[3]，将扁桃体术后出血分为5度：1度术后出血可自止；2度需在局部浸润麻醉下止血；3度需在全麻下结扎缝合 ......
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