阿托伐他汀对缺血性脑血管病患者同型半胱氨酸、C反应蛋白及颈动脉内中膜厚度的影响(3)
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他汀类降脂药为HMG-CoA还原酶抑制剂，一方面通过有效地降低总胆固醇和低密度胆固醇，稳定粥样硬化斑块，同时还具有调脂作用，如改善血管内皮功能、减轻炎症反应、抗氧化、抗凝等作用，从而降低脑血管事件的发生率。
阿托伐他汀主要是通过减轻氧化应激、硝基化应激、炎症反应以减轻动脉粥样硬化。在脑梗死的应用中，阿托伐他汀可以抑制炎症因子聚集，抑制巨噬细胞移动[11-12]；对于软斑块而言，稳定斑块、减少斑块破裂发生，预防和减少急性脑梗死的发生[13-17]。因此，阿托伐他汀在临床急性脑梗死的应用具有积极的作用，但具体使用多大剂量临床医师尚没有一致的观点。本研究分别采用每天20 mg剂量的阿托伐他汀及40 mg剂量的阿托伐他汀治疗缺血性脑血管病合并有颈动脉IMT增厚者，探讨应用不同剂量阿托伐他时对Hcy、CRP及颈动脉IMT的影响。结果显示：阿托伐他汀应用1个月可以明显降低Hcy、CRP水平，连续应用6个月可以降低颈动脉IMT，并且大剂量组效果更明显，差异有统计学意义，两组的药物不良反应相当。
综上所述，缺血性脑血管疾病与动脉粥样硬化有密切关系，Hcy、CRP增高与动脉硬化斑块活动有密切关系，颈动脉IMT是反映动脉硬化的早期敏感指标，而阿托伐他汀能够降低血清Hcy、CRP水平，减少颈动脉IMT，并且40 mg剂量组效果更明显，不良反应相当。实验结果为缺血性脑血管病的二级预防在应用阿托伐他汀时剂量选择方面提供理论依据。由于本研究样本数量有限，观察时间不够长，远期治疗作用有待今后进一步研究。
[参考文献]
[1] Magyar MT ......
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