癌痛患者使用阿片类药物镇痛的个体化护理干预及效果(2)
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年7月～2013年6月入住我院肿瘤科的恶性肿瘤并且伴有不同程度疼痛的患者120例，其中男57例，女63例；年龄26～84岁，平均(59.2±20.8)岁；其中肺癌26例，原发性肝癌12例，食管癌11例，胃癌24例，卵巢癌5例，肠癌21例，乳房癌21例；使用弱阿片类药+非阿片类药+辅助药33例，使用强阿片类药+非阿片类药+辅助药87例。纳入标准：①年龄>18岁。②至少在24 h内有疼痛发生。③意识清楚，能正确理解和回答问题，正确表达疼痛感觉。④正在使用芬太尼透皮贴剂或服用阿片类镇痛药物。按随机数字表法分为对照组与观察组各60例。两组一般资料差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 干预方法
对照组按肿瘤护理常规及疼痛护理常规予以治疗及护理，观察组在此基础上由专人负责针对患者具体情况实施个体化护理干预。具体为：
1.2.1 认知干预
1.2.1.1 护士认知干预 虽然阿片类药物规范的按时给药不会导致成瘾，但部分护理人员仍对此认识不足，传统的观念认为癌症患者疼痛是难免的，非阿片类药物较之阿片类药物更安全，阿片类药物仅限制性使用在终末期癌症患者，为了避免阿片类药物引起成瘾性，给药也以患者的耐受为主，尽量减少用药剂量，延长给药时间，且在非阿片类药物不能达到止痛效果时才予以阿片类药物，一般医务人员仅在患者感到疼痛难忍，要求使用止痛剂时才会进行疼痛的评估及处理[3]。如果护理人员对药物的选择与使用认识不足，必然会影响到对患者的健康教育，使患者不能得到及时有效的止痛治疗及护理。如何有效控制癌痛，为癌痛患者提供良好优质的服务，不仅需要护理人员技术上的提高，更需要护理人员认识上的更新。只有按时给药，在疼痛刚刚开始或尚未发生前给药才能使疼痛更好地得到控制，帮助消除大脑对疼痛的记忆，不仅能避免剂量的逐渐增大，还能减少患者心理上的恐惧感 ......
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