达英—35与二甲双胍联合治疗对多囊卵巢综合征患者内分泌系统的影响及其效果分析(3)
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口服型避孕药达英-35，每片含醋酸环丙孕酮(CPA)2 mg、乙炔雌二醇(EE)0.035 mg。其中的CPA是人工合成的17-孕酮的衍生物，通过下丘脑-垂体轴的反馈作用，抑制垂体促性腺激素的分泌，尤其是LH的分泌，调整LH/FSH紊乱，从而促黄体生成素和促卵泡生成素都降低，减少雄激素分泌；同时抑制P450c17和17-20裂解酶活性，减少雄激素合成。CPA还可以降低5a-还原酶活性，从而抑制睾酮和双氢睾酮的作用：在靶器官竞争雄激素受体，阻断外周雄激素的作用。其所含的乙炔雌二醇(EE)能升高血液中的性激素结合球蛋白(SHBG)水平，进而使游离雄激素减少，雄激素的生物利用度降低[2]。达英-35除抑制LH释放降低雄激素水平外，还可以使高LH所致囊性增大的卵巢体积缩小，恢复月经周期，并使卵巢恢复自然排卵[10]。本组观察结果显示PCOS患者治疗后血清E2、FSH、PRL、T、LH水平均低于治疗前，其中T、LH明显下降(P < 0.01)，多毛、痤疮症状明显改善。但有研究表明达英-35在减少雄激素的同时并不能显著改善PCOS的胰岛素抵抗状态，且不能改善与PCOS有关的脂代谢[11]。
3.3 二甲双胍对PCOS的影响
二甲双胍为胰岛素效能增强剂，是治疗糖尿病的双胍类常用药物，通过抑制肝脏葡萄糖产生，降低肠道葡萄糖吸收从而降低血糖，同时可增加肌肉等外周组织对葡萄糖的摄取和利用 ......
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