N—乙酰半胱氨酸预防老年急性心肌梗死患者PCI术后造影剂肾病的临床研究(3)
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3.3 水化治疗及N-乙酰半胱氨酸对CIN的作用
CIN是介入手术后常见并发症，能导致住院时间延长以及预后不良，研究显示在术前就存在肾功能不全的患者中发生率更高。目前尚无权威的循证医学证据证明某种药物有相当明确的预防CIN作用，水化治疗是目前临床常用的治疗方案。有研究发现N-乙酰半胱氨酸可减少PCI后患者发生CIN的危险性[7]。N-乙酰半胱氨酸是一种抗氧化剂，具有抗自由基损伤、调节细胞的代谢活性、维护钙稳态、抗凋亡等作用，而且能增加一氧化氮的释放，促进收缩的微循环血管扩张，改善肾脏微循环血流[8-9]。本研究发现，应用N-乙酰半胱氨酸加水化治疗的患者CIN发生率明显较安慰组降低，并且患者术后48、72 h肾功能明显恢复，虽然未达到正常水平，但肾功能仍明显优于使用安慰剂的对照组，由此可见N-乙酰半胱氨酸对老年患者急诊PCI术后CIN具有一定的预防保护作用。但是也有学者研究认为目前研究结论不能完全证实N-乙酰半胱氨酸可预防PCI患者的造影剂肾病，尤其是对于原来就合并肾功能不全的患者[10]。
综上所述，就本文小样本研究而言，N-乙酰半胱氨酸对老年急诊PCI患者CIN的发生具有一定的预防作用 ......
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