肾衰合剂联合通腑排气合剂治疗重症脑卒中并急性肾功能不全的效果观察(2)
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1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2010年6月～2013年6月我院神经内科重症监护病房120例重症脑卒中合并肾功能不全患者，其中男68例，女52例，年龄52～79岁，采用住院号奇偶数排序，将其分为实验组60例，对照组60例，实验组平均年龄(70.2±3.2)岁，对照组平均年龄(69.1±2.7)岁，实验组、对照组均为男37例，女23例。其中大面积脑梗死42例，大面积脑栓塞30例，基底动脉尖综合征24例，> 30 mL前循环脑出血20例，脑干出血4例。两组一般资料比较差异均无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。本研究经我院伦理委员会通过，所有入选患者均经患者家属授权知情同意。
1.2 诊断标准
①重症脑卒中诊断标准：依据1995年第四届全国脑血管病学术会议通过的《各类脑血管疾病诊断要点》[1]以及《脑卒中患者临床神经功能程度评分标准》[2]，并经CT或MRI证实为大面积脑梗死或未手术治疗的大量脑出血患者。②肾功能不全失代偿期及肾功能衰竭期：肾单位受损超过50%～70%(肌酐清除率20～50 mL/min)，血肌酐(Scr)达133～442 μmol/L(1.5～5 mg/dL)[3]。
1.3 入组标准
①年龄≤80岁患者；②在起病24～48 h入院经头颅CT或MRI证实为重症脑卒中患者，合并意识障碍、瘫痪明显的重症脑卒中患者(含大面积脑梗死或脑栓塞、未手术治疗的大量脑出血患者、后循环严重脑梗死或脑栓塞及脑干出血患者)；③起病24～48 h内神经功能缺损评分(NIHSS)≥25分，格拉斯哥昏迷评分(GCS)为4～7分之间患者；④选择经甘露醇脱水后急性肾功能不全失代偿期患者，Scr、尿素氮(BUN)水平如前述标准，未达肾功能衰竭标准，尿量>400 mL/24 h，不需要血液净化治疗。
1.4 排除标准
①合并多脏器功能衰竭及肿瘤患者；②入院肾功能异常、蛋白尿、少尿或无尿患者；③入院5 d内死亡病例。
1.5 治疗方法
实验组及对照组根据病情均给予吸氧、脑保护、调控血压、调控血脂血糖，并积极维持水与电解质平衡、营养支持等基础治疗，当肾功能出现异常，常规护肾治疗，包括药用炭、开同口服；实验组、对照组均为甘露醇导致肾功能不全患者 ......
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