异丙酚和氯胺酮持续静脉端输注对体外循环心脏直视手术中脑损伤的保护作用(1)
| 第1页 |
参见附件(3240KB，3页)。
湖北医药学院附属太和医院麻醉科，湖北十堰 442000
[摘要] 目的 探讨异丙酚和氯胺酮持续静脉端输注对体外循环心脏直视手术中脑损伤的保护效应。方法 将择期行体外循环(CPB)心内直视手术患者90例随机分为三组，每组30例。A组为对照组，B组和C组为实验组，A组常规CPB，不行氯胺酮/异丙酚持续静脉端输注，B组在CPB期间氯胺酮/异丙酚1∶1混合1 mg/(kg·h)微泵持续静脉端输注，C组在CPB期间氯胺酮/异丙酚1∶1混合2 mg/(kg·h)微泵持续静脉端输注。常规低温体外循环麻醉处理，维持循环稳定。所有病例均在麻醉诱导后(TS1)，CPB结束后1 h(TS2)、24 h(TS3)、48 h(TS4)四个时点各取颈内静脉血3 mL备检S100β蛋白；在麻醉诱导后(TN1)，CPB结束后24 h(TN2)、48 h(TN3)、72 h(TN4)各取颈内静脉血3 mL备检神经元性烯醇化酶(NSE)。S100β蛋白与NSE均采用酶联免疫法测定。所有病例均在麻醉诱导后(T1)、CPB开始后5 min(T2)、CPB低温稳定期鼻咽温(28～32℃)(T3)、复温至鼻咽温34℃(T4)及停CPB后5 min(T5)5个时点取颈内静脉血测定颈内静脉氧饱和度(SjvO2)。 结果 所有患者的血清S100β蛋白值均在TS2升高，TS3回至基础值；血清NSE值均在TN2后升高，TN4回复基础值。与A组比较，B组和C组TS2的血清S100β蛋白值[(3.97±0.65)、(2.78±0.10)μg/L]及TN2的血清NSE值[(9.73±1.57)、(8.36±1.67)μg/L]差异有高度统计学意义(P < 0.01)。C组与B组相比，患者TS2血清S100β蛋白及TN2血清NSE水平差异有统计学意义(P < 0.05)。90例患者SjvO2在T2～3升高，T4时轻度降低，T5回复基础值。A组与B、C组比较，T3[B组：(88.7±6.2)%；C组：(89 ......
------
李清 罗向红 高美玲 杨亚婷 王贤裕 湖北医药学院附属太和医院麻醉科;
【摘要】目的探讨异丙酚和氯胺酮持续静脉端输注对体外循环心脏直视手术中脑损伤的保护效应。方法将择期行体外循环(CPB)心内直视手术患者90例随机分为三组,每组30例。A组为对照组,B组和C组为实验组,A组常规CPB,不行氯胺酮/异丙酚持续静脉端输注,B组在CPB期间氯胺酮/异丙酚1∶1混合1 mg/(kg·h)微泵持续静脉端输注,C组在CPB期间氯胺酮/异丙酚1∶1混合2 mg/(kg·h)微泵持续静脉端输注。常规低温体外循环麻醉处理,维持循环稳定。所有病例均在麻醉诱导后(TS1),CPB结束后1 h(TS2)、24 h(TS3)、48 h(TS4)四个时点各取颈内静脉血3 mL备检S100β蛋白;在麻醉诱导后(TN1),CPB结束后24 h(TN2)、48 h(TN3)、72 h(TN4)各取颈内静脉血3 mL备检神经元性烯醇化酶(NSE)。S100β蛋白与NSE均采用酶联免疫法测定。所有病例均在麻醉诱导后(T1)、CPB开始后5 min(T2)、CPB低温稳定期鼻咽温(28~32℃)(T3)、复温至鼻咽温34℃(T4)及停CPB后5 min(T5)5个时点取颈内静脉血测定颈内静脉氧饱和度(SjvO2)。结果所有患者的血清S100β蛋白值均在TS2升高,TS3回至基础值;血清NSE值均在TN2后升高,TN4回复基础值。与A组比较,B组和C组TS2的血清S100β蛋白值[(3.97±0.65)、(2.78±0.10)μg/L]及TN2的血清NSE值[(9.73±1.57)、(8.36±1.67)μg/L]差异有高度统计学意义(P0.01)。C组与B组相比,患者TS2血清S100β蛋白及TN2血清NSE水平差异有统计学意义(P0.05)。90例患者SjvO2在T2~3升高,T4时轻度降低,T5回复基础值。A组与B、C组比较,T3[B组:(88.7±6.2)%;C组:(89.8±7.5)%]、T4[B组:(67.6±3.9)%;C组:(69.3±4.3)%]SjvO2值差异有统计学意义(P0.05),其他各时点组间比较差异无统计学意义(P0.05),所有患者均无永久性中枢神经系统功能障碍。结论 CPB期间产生可逆性脑损伤,异丙酚/氯胺酮持续静脉端输注能减轻CPB的脑损伤程度,同时可改善CPB期间脑氧供需失衡,且有剂量依赖性。
【关键词】 异丙酚 氯胺酮 脑保护 体外循环 Sβ 神经元性烯醇化酶
【基金】湖北省自然科学基金项目(编号2012FFC060)
【分类号】R614.2
体外循环(CPB)围术期发生的全身炎症反应、器官缺氧缺血再灌注、微气栓血栓栓塞、体温变化及氧合失衡等在术后的组织损伤及器官功能失调中起重要作用,尤其脑损伤对心脏手术患者术后神经系统功能恢复有重要影响。因此CPB期间的脑保护一直是研究者探讨的热点。本研究通过监测脑
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(3240KB，3页)。