两种麻醉方式对老年腹腔镜下胆囊切除术患者围术期应激反应的影响探究(1)
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伍江明1 王 东1 张 旭1 李 洪1 罗远国1 张追阳2
1.解放军第一八一医院麻醉科，广西桂林 541002；2.江苏省无锡市第二人民医院，江苏无锡 214002
[摘要] 目的 探讨全麻(GA)和硬膜外麻醉复合全麻(GEA)两种麻醉方式对老年腹腔镜下胆囊切除术(LC)患者围术期应激反应的影响。 方法 选择在解放军第一八一医院2011年8月～2013年5月择期行LC手术的老年患者56例，将所有患者随机分为实验组和对照组，每组各28例。对照组患者采用GA麻醉后行气管内插管，实验组患者采用GEA麻醉；在麻醉前、插管后、气腹后、术中30 min和拔管后的5个时间节点测定患者外周血中的血糖(Glu)、皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)水平，并记录各时间段血流动力学指标，包括心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均动脉压(MAP)。 结果 实验组患者术中30 min和拔管后的Glu、Cor和CRP水平显著低于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)；两组患者HR、SBP、DBP和MAP相比较差异无统计学意义(P > 0.05)。 结论 GEA与GA相比 ......
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伍江明 王东 张旭 李洪 罗远国 张追阳 解放军第一八一医院麻醉科;江苏省无锡市第二人民医院;
【摘要】目的探讨全麻(GA)和硬膜外麻醉复合全麻(GEA)两种麻醉方式对老年腹腔镜下胆囊切除术(LC)患者围术期应激反应的影响。方法选择在解放军第一八一医院2011年8月~2013年5月择期行LC手术的老年患者56例,将所有患者随机分为实验组和对照组,每组各28例。对照组患者采用GA麻醉后行气管内插管,实验组患者采用GEA麻醉;在麻醉前、插管后、气腹后、术中30 min和拔管后的5个时间节点测定患者外周血中的血糖(Glu)、皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)水平,并记录各时间段血流动力学指标,包括心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均动脉压(MAP)。结果实验组患者术中30 min和拔管后的Glu、Cor和CRP水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者HR、SBP、DBP和MAP相比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 GEA与GA相比,对老年患者LC围术期的应激反应更小,值得在临床上进一步推广。
【关键词】 全麻 硬膜外麻醉复合全麻 应激反应 腹腔镜下胆囊切除术
【分类号】R614.2
胆囊结石(GSD)在我国是具有高发病率的代谢性疾病,过去几十年中,随着人们饮食习惯和体育活动的改变,GSD的发病率不断增长,而老年人群则是GSD的高危人群。随着工程技术和计算机科学的迅猛发展,微创技术领域也取得了前所未有的进步,腹腔镜手术由于其创伤小、恢复快、住院天数短
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