琥珀酸美托洛尔缓释片和盐酸贝那普利片服药时间对非杓型高血压患者血压的影响(2)
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1 资料与方法
1.1 一般资料
2011年5月～2012年9月于来宾市中医医院心内科门诊就诊的原发性高血压病患者，参照《中国高血压防治指南2010》[2]高血压诊断和分类标准，血压水平为1级或2级，即140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)≤收缩压(SBP)<180 mm Hg，和(或)90 mm Hg≤舒张压(DBP)<110 mm Hg，同时经动态血压监测符合非杓型高血压形态，除外继发性高血压、重度心力衰竭、支气管哮喘、严重肝肾功能障碍、心动过缓、Ⅱ度以上房室传导阻滞，血糖控制欠佳的糖尿病患者，以及对美托洛尔与贝那普利应用有禁忌证者。共入选60例患者，平均年龄(51.5±7.2)岁。
1.2 方法
1.2.1 诊室血压测量8∶00～10∶00诊室血压测量。测血压前，受试者应至少坐位安静休息5 min。受试者取坐位，坐靠背椅，裸露上臂，上臂与心脏处在同一水平。应相隔1～2 min重复测量，取2次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的2次读数相差5 mm Hg以上，应再次测量，取3次读数的平均值记录。
1.2.2 动态血压测量采用康泰无创动态血压监测仪(ABPM 50)进行24 h血压测量。将袖带固定于患者右则上臂，患者休息15～30 min后启动第1次血压测定，进行昼(06∶00～22∶00)、夜(22∶00～06∶00)24 h血压监测，测量时间间隔白天为30 min，夜间为1 h，同时保持日常工作和活动，血压读数应达到应测次数的80%以上，若未达到，第2天重新测量。
1.2.3 血压昼夜节律及动态血压达标的确定夜间血压下降百分率：(白天平均值-夜间平均值)/白天平均值×100%。杓型：夜间血压下降百分率10%～20%；非杓型：夜间血压下降百分率<10%。收缩压与舒张压不一致时，以收缩压为准。动态血压达标标准：即24 h平均血压<130/80 mm Hg，白天平均血压<135/85 mm Hg ......
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