佛山市顺德区成人非酒精性脂肪性肝病的现状研究(2)
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1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2012年9月~2013年10月到佛山市顺德区陈村医院进行普通体检者1673名为研究对象，包括男993名，女680名；年龄20~89岁，平均(42.3±11.7)岁。
1.2 方法
体检人群检测前天晚餐即不进高脂膳食，空腹12 h清晨采集静脉血，当日上午2 h内取血清进行检测。体检者进行常规测量身高、体重、腰围、血压、肝功能、血脂、血糖及肝脏、胆囊和脾脏超声检查等。
仪器与试剂：日立7180全自动生化分析仪，检测试剂选用宁波瑞源生物科技有限公司生产的试剂盒；采用GE Logiq 7 PRO 和Loiq S6彩色多普勒超声诊断仪，3.5 MHz凸阵探头探查，使用蓝韵超声工作站做图片记录。超声波体检机SK-CK为深圳市双佳电子科技有限公司产品。
1.3 诊断标准
符合中华医学会肝病学会脂肪肝和酒精性肝病学组制订的《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南(2010年修订版)》[4]，明确NAFLD的诊断需符合以下条件：①无饮酒史或饮酒折合乙醇<140 g/周(女性<70 g/周)；②除外病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性、自身免疫性肝病等可导致脂肪肝的特定疾病；③肝活检组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准。鉴于肝组织学诊断难以获得，NAFLD工作定义为：①肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝的诊断标准且无其他原因可供解释；②有代谢综合征相关组分的患者出现不明原因的血清谷丙转氨酶(ALT)和(或)谷草转氨酶(AST)、谷酰转肽酶(GGT)持续增高半年以上。减肥和改善IR后，异常酶谱和影像学改善甚至恢复正常者可明确NAFLD的诊断。影像学诊断：规定具备以下3项腹部超声表现中两项者为弥漫性脂肪肝：①肝脏近场回声弥漫性增强(“明亮肝”)，回声强于肾脏；②肝内管道结构显示不清；③肝脏远场回声逐渐衰减，CT诊断脂肪肝的依据为肝脏密度普遍降低，肝/脾脏CT值之比<1.0，其中，肝/脾脏CT值之比<1.0但>0.7者为轻度 ......
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