不同度数鼻内镜对鼻咽癌放疗后上颌窦炎手术治疗的效果观察(2)
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[Key words] Nasopharyngeal carcinoma; Maxillary sinusitis; Nasal endoscopy; Radiotherapy
鼻咽癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一，首选治疗方法是放疗[1-2]。因鼻咽部及其周围结构复杂、深在，放疗后出现的并发症不容易观察及处理，并发上颌窦炎就是其中之一，患者生活质量会因此严重下降[3]。在临床上针对鼻咽癌放疗后各种不良反应的特征，通过采取相应的临床干预，患者的不良反应症状均消除或显著改善[4]。而随着鼻内镜设备的改进，技术不断提高，其在临床的应用范围不断扩大[5]，鼻内镜的应用使得鼻咽癌的诊疗变得更加精细、微创。为了更好地观察和处理鼻咽癌并发的上颌窦炎，本研究对佛山市顺德区桂洲医院(以下简称“我院”)2012年5月~2013年11月33例鼻咽癌患者放疗后确诊并发上颌窦炎，经保守治疗效果不佳，予鼻内镜下行中鼻道入路手术治疗上颌窦炎，用不同度数鼻内镜进行观察，镜像临床资料进行研究、分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
33例患者经鼻咽部病理活检确诊鼻咽癌并行放射治疗，鼻咽癌放疗后出现鼻塞、流脓涕、颜面胀痛；12例伴头痛，3例伴鼻出血；鼻窦CT提示放射性上颌窦炎；其中男18例，女15例；年龄24～73岁，平均(45.6±4.3)岁；单侧上颌窦炎24例，双侧上颌窦炎9例。所有病例无严重肝肾及心脑血管疾病，经保守治疗效果不佳，无手术禁忌证，术前取得手术同意，给予鼻内镜下经中鼻道手术治疗。
1.2 方法
所有患者均采用Storze牌直径4 mm的0°、30°、70°鼻内镜及图像处理工作站，可以同步拍摄、录像、选择、保存、打印图像。所有病例观察、治疗前均用1%丁卡因加1∶1000肾上腺素棉片表面麻醉及收缩鼻腔黏膜。
术前应用不同角度头镜均进镜至中鼻道处，从左侧鼻腔进镜观察左侧上颌窦，从右侧鼻腔进镜观察右侧上颌窦。应用0°镜从上到下观察上颌窦，应用30°、70°镜时，镜面向外，由上到下观察上颌窦，注意钩突、筛泡、中鼻甲、上颌窦自然开口情况。
手术治疗方法：首先切除钩突，切除筛泡，于钩突尾端后上方找到上颌窦自然开口 ......
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