预见性护理在颈椎手术患者围术期中的应用(2)
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1.2.1.2 疼痛护理颈椎手术患者术前由于常伴有神经根水肿、颈部骨折，所以疼痛感在所难免，术前耐心劝导，讲解疼痛的原因，使患者产生安全感，并提前告知患者术后麻醉药性消退后，也常会出现疼痛感，消除患者的紧张、焦虑情绪，尊重患者对疼痛的反应，可通过转移患者注意力来缓解疼痛，比如病房准备书籍、播放轻松的电视节目等[4]，同时使用激素、营养神经药物缓解神经根水肿症状，并根据患者的具体病情做好止痛药物的准备。
1.2.1.3 呼吸功能的训练为了改善患者肺部功能，增强其肺活量，有效减少颈椎术后肺部感染、肺不张等呼吸系统并发症的发生，术前对患者进行系统的呼吸功能训练就尤为重要。责任护士可对患者进行缩唇呼吸的指导，让其用鼻子吸气、口呼气，同时在呼气的时候，嘴唇做吹笛的形状，缓慢将气体呼出，并做深长而缓慢的腹式呼吸。指导患者进行有效的咳嗽、咳痰训练，就是让患者取坐位，双脚着地，身体稍稍前倾，双手环抱一个软枕，进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气未屏气，然后缩唇(撅嘴)，缓慢呼气，在深吸一口气后屏气3～5 s，身体前倾，在深吸气末时屏气片刻后，从胸腔进行2～3次短促而有力爆发性咳嗽，促使痰液从肺泡周围进入气道，并将其咳出；咳嗽时也可以收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。按医嘱给予每日二次糜蛋白酶等药物进行雾化吸入，保持呼吸道的通畅，稀释痰液，便于咳出。吸烟患者要戒烟，有呼吸道感染的患者要控制感染后方可行手术治疗。
1.2.1.4 气管、食管的推移练习行颈椎前路手术的患者，手术操作时需牵拉气管和食管，造成患者不适，为了让患者更好地适应手术，一般在术前1周开始训练，以协助患者适应手术过程中的牵拉并减少并发症的发生[5]。责任护士指导患者取仰卧位，双侧肩膀下垫一个软枕，头部尽量往后伸，用一手的第2～4指在皮外插入切口一侧的内脏鞘和血管神经鞘间隙处，将气管持续向非手术侧推移、牵拉，注意使气管和食管移过正中线，开始每次可以持续坚持5～10 min，让患者感到轻度憋气即可，逐渐延长时间至20～30 min，注意不要用力过大，以避免引起喉头水肿和颈部皮肤的损伤。
1.2.1.5 体位训练指导患者取仰卧位，选择一个薄的软枕，垫于患者两侧肩胛部，让患者的颈部稍稍向后仰伸，每日坚持1～2 h。术前3 d指导患者进清淡易消化饮食，练习卧床进食和床上大小便，避免术后因体位改变的不适应，引发进食困难、突发呛咳及床上排便、排尿困难。
1.2.1.6 手势语言训练颈椎术后患者常因为伤口疼痛，或者喉上、喉返神经损伤而引起的声音嘶哑，影响护患言语沟通。因此，对行颈椎手术的患者在术前要教会患者用手势来表达一些常用语[6]，进行简单必要的手势训练，让患者在术后出现任何不适时，都能及时和较为准确地表达，让医护工作者术后能第一时间清楚了解患者的需求 ......
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