鼻咽癌放疗后患者智能精神状态及其影响因素研究(2)
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参见附件。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择浙江省湖州市中心医院2010年4月~2011年4月收治的鼻咽癌放疗患者100例为研究对象，其中男53例，女47例；年龄22~74岁，平均(54.8±12.0)岁。所有患者均符合鼻咽癌的诊断标准：①经组织学或细胞学检查确诊；②经全胸片、腹部B超等检查无肿瘤远处转移病灶出现；③为鼻咽癌初治患者；④临床资料完整；⑤首次放疗前口腔黏膜正常，无溃疡及感染现象；⑥无精神病病史；⑦知情同意。
1.2 方法
采用前七野方案进行治疗，入射角分别为0°、30°、60°、100°、33°、300°、260°，调强从颅底到锁骨上连续，中间不做分野。剂量采用近似同步推量的方法，治疗量定为28+4次。所有患者均接受根治性外照射，鼻咽、全颈及锁骨全程实施调强放疗，肿瘤靶区给予处方剂量65~70 Gy，平均总剂量69.04 Gy，原发灶靶区分次剂量平均为2.18 Gy，每周5次。
1.3 量表调查
所有患者治疗前后进行量表调查。均使用世界卫生组织简易智能精神状态检查量表(MMSE)及生存质量量表(WHOQOL-BREF)对鼻咽癌放疗前后患者进行智能精神状态评定，并对影响患者生活质量的各相关因素进行多因素分析。
1.4 统计学方法
采用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差(x±s)表示，两组间比较采用t检验；多组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用LSD-t检验；多因素相关性分析采用Logistic回归分析，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者治疗前后智能精神状态评定结果
治疗后，MMSE及WHOQOL-BREF评分[(38.15±9.24)、(3.87±0.55)分]均高于治疗前[(23.56±5.60)、(2.05±0.32)分]，差异有统计学意义(t=10.236、14.247，均P < 0.05)。
2.2 不同一般情况患者MMSE评分结果
结果显示，不同性别、文化程度及有无饮酒史间MMSE评分比较，差异无统计学意义(P > 0.05)，不同年龄、营养状况、有无吸烟史、口腔pH均值间MMSE评分比较，差异有统计学意义(均P < 0.05)。见表1。
表1 不同一般情况患者MMSE评分结果比较(分，x±s)
注：MMSE：简易智能精神状态检查表；BMI：体重指数
2.3 鼻咽癌患者生活质量影响因素的Logistic回归分析
将上述MMSE评分中年龄、营养状况、有无吸烟史、不同口腔pH均值作为因变量 ......
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