高能量所致的复杂胫骨平台骨折，除了关节面塌陷、胫骨髁分离、软组织损伤外，常常合并前后交叉韧带、半月板、内外侧副韧带的损伤。进行骨折复位固定的同时，是否一期探察及修复这些结构观点也不一致。赵刚等[16]认为高能量胫骨平台骨折中，侧副韧带常常附着于骨块上，因此当胫骨平台复位后，大多数膝关节内外侧稳定性能恢复。附着于大骨块上的前后交叉韧带损伤也通常在骨折复位固定后得以恢复，不主张一期探察修补韧带。笔者认为，本组Ⅰ期跨关节外固定架固定3周，此时膝关节处于制动状态，有利于附着骨块上的内外侧副韧带及交叉韧带愈合修复，故本组病例行骨折有限切开复位螺钉内固定时，未同时行一期探察韧带损伤情况及修复。

    胫骨平台骨折除了解剖复位，坚强内固定，早期功能锻炼也十分重要。本组Ⅱ期行外固定架结合有限内固定手术，术后次日开始股四头肌收缩锻炼及膝关节被动取伸功能锻炼，1周后开始主动膝关节功能锻炼，Ⅱ期术后1个月内禁止患肢负重，1个月后复查时根据膝关节X线片骨痂生长情况决定扶拐部分负重。本组病例重视早期功能锻炼，防止了膝关节粘连，随访膝关节功能取得了满意的效果。对复杂胫骨平台骨折，术后早期实施康复训练对膝关节功能恢复尤为重要。周笑珍等[17]认为术后早期功能锻炼可有效地预防膝关节僵硬等并发症。

    虽然外固定架治疗复杂胫骨平台骨折取得了良好的效果 ......