贵重医疗器械纳入医保对医院医保费用影响研究
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2014年5月25日
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钱邻 郭莺 励晓红 复旦大学附属中山医院;复旦大学公共卫生学院;
【摘要】目的分析贵重医疗器械纳入医保后医院医保费用变化的原因,为积极探索支付方式改革提供建议和参考。方法对上海市8家三级医院2009年1月~2011年12月城保患者费用信息采用一般描述性统计,并采用配对秩和检验的方法对政策调整前后的医生对待医保患者和自费患者的行为变化进行比较,选取某医院5个科室的医患双方进行调查问卷。结果政策调整后所研究贵重器械的国产化率由35.00%下降至26.26%;65.71%的患者倾向于进口材料,81.25%的医生和62.86%的患者倾向于限价支付;模拟医保限价支付后,提高材料的10%~30%的国产化率可以使患者自负费用由19 046.38元逐步下降至2124.80元,而医保支付费用的下降比例为10.19%~38.42%。结论分析结果客观反映了限价支付方式的优势,是支付方式改革的方向。
【关键词】 医疗器械 医保费用 医院 支付方式
【基金】上海市医院协会医院管理研究基金定向课题(编号2011012) 复旦大学附属中山医院管理科学基金(编号2012ZSGL01)
【分类号】R197.3
从2009年起,上海在部分三级医院试点推行医保总额预付制[1-2],年初给医院制订总额指标,年底清算———结余留用、超支不补,试图从制度设计上控制医疗费用增长。同时,医保管理部门2009年底和2010年先后两次发调整贵重医疗器械的政策,将原来自费的骨内固定材料、先天性心脏病介
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