磁共振弥散张量成像技术在高级别胶质瘤导航术中的应用价值
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2014年6月15日
显微外科手术,平均弥散系数,部分各向异性指数
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参见附件。
夏伟 杨应明 陈伟强 汕头大学医学院第一附属医院放射科;汕头大学医学院第一附属医院神经外科;
【摘要】目的探讨磁共振弥散张量成像技术在高级别胶质瘤导航术中的应用价值。方法 2009年10月~2013年10月在汕头大学医学院第一附属医院住院治疗的27例高级别胶质瘤患者,术前均行常规的MR和磁共振弥散张量成像(DTI)技术检查,并对患者行显微外科手术治疗,皮层切口根据术前DTI显示的肿瘤与功能传导束的关系,选择避开传导束的脑沟进行。观察患者不同病变部位DTI的平均弥散系数(MD)值、部分各向异性指数(FA)值及肿瘤全切除率及患者的生存时间。结果 27例高级别胶质瘤患者肿瘤病灶区、灶周水肿区及正常白质区的MD值分别为(1.260±0.268)×10-9、(1.129±0.143)×10-9、(0.830±0.091)×10-9 mm2/s,与正常白质区的MD值比较,肿瘤病灶区、灶周水肿区均升高,差异均有统计学意义(P0.05);27例高级别胶质瘤患者肿瘤病灶区、灶周水肿区及正常白质区的FA值分别为(0.177±0.026)、(0.221±0.034)、(0.401±0.047),3个不同部位两两比较,差异均有统计学意义(P0.05)。27例患者全切25例,近全切除2例,全切除率为92.6%(25/27)。术后患者临床症状改善不明显。27例患者中位生存时间为10.0个月。结论 DTI能很好地显示白质纤维的走行,可区分高级别胶质瘤患者肿瘤病灶区、灶周水肿区及正常白质区,为术者提供合理的手术入路,为术中精确的影像导航提供充分的保证,使术者在不损伤脑功能结构的前提下尽可能的切除肿瘤组织,延长患者的生存期。
【关键词】 高级别胶质瘤 磁共振弥散张量成像技术 显微外科手术 平均弥散系数 部分各向异性指数
【基金】广东省科学事业费计划项目(编号2009B030801327)
【分类号】R739.4;R445.2
胶质瘤易侵犯周围正常的脑组织间隙,手术很难彻底切除病灶,而肿瘤的切除率与患者的生存期呈正相关,手术中神经功能的保留是关系到术后患者生存质量的关键[1]。因此,最大限度地切除肿瘤的同时保护重要的功能区及传导束已经成为外科手术追求的最高目标[2-3]。为了达到这一目的,
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